之所以要在前文强调疾病在发生过程中的“冰冻三尺”的过程，实际上是要强调这个过程造成的不可逆性。就如一座厚厚的冰山，在太阳的照耀下，也很难被全部融化。

冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）的主要问题是心肌缺血。那么心肌在缺血后有什么变化呢？

短期的心肌缺血，危害相对小一些。只是造成心肌水肿，这个时候，还只相当于接了一层薄薄的冰，属于可逆性损伤，只要能及时恢复供血，水肿大多能够消散。但是，对于比较长时间的心肌缺血，带来的就不是水肿这么简单了，这时的心肌就会有凝固性坏死、肉芽组织增生，到了这一步，心肌的损害就已经不可逆的了。

实际上，一个冠心病病人，在临床上已经出现症状了，大多是经历了一个冰冻三尺来的过程，因此，心肌的损害必然是长期性的，因此，其损害也大多是不可逆的。因此，说冰冻三尺都是轻的，因为冰到底还能花为水。而此时损害的心肌却恢复不成正常的心肌了。这个变化更像是沾了水的水泥粉，即便晾干了，也成了水泥块，再怎么敲打，也只能成为碎块或碎粉，而不能再回到当初具有与水胶着的正常状态了。

这就是现代医学面临的主要问题，冠心病的“病根”是心肌坏死了，但治疗的时候却根本没办法让坏死的心肌得到复活。

这可能会让不少人看不明白，这么说，治疗岂不是就没有意义了吗？不是的，治疗在这种时候，虽然不能解决“疾病”，但是可以控制疾病带来的后续问题。

围绕这一核心，对冠心病的治疗大体上可以分为两大类：

其一，就是所谓的保守治疗。这类方法的中心议题是，通过常规的药物来调控心脏，来逐步稳定病情。用战争的眼光看，就是一场医疗防御战。其追求的目标是不求得到更好，只求不要更差。如果能以足球比赛来打比方，就如同一支球队的比分已经落后了，但仍然不采取进攻策略，以避免本方更为残酷的失败。

在这样的思路下，已经狭窄的血管就随他去吧，但要尽量不让其继续狭窄下去。已经坏死的心肌，也就让其悄然存在吧。医疗防御的具体的措施主要包括：服用抗凝药、降脂药，减少血液继续在血管内层表面形成斑块；同时强调休息，服用降低心率的药物以降心跳次数，进而减少心肌的工作量，此外还可以吸些氧气，服用一些可能具有营养心肌作用的药物，来条心肌本身的健康程度。

上面这个过程，也非常像我们经历过的“眼保健操”策略，服用的各色药物，就如同让我们挤揉不同的穴位，休息，就是让我们闭上眼睛。其效果也和眼保健操非常相似，长期坚持可以减少人们患近视眼的概率，或者是让真正的近视眼的视力减少恶化，但却不能发挥纠正近视眼的作用。矫正视力真正有效的是配个近视眼镜。

当然了，在病人病情非常严重的时候，上面的方法就显得太单薄了，此时病人的心脏功能可能非常低下（医学上称之为急性心功能不全或心脏衰竭），这个时候的心脏就如同一个普通人刚刚跑完马拉松一样，能量消耗几乎到达极限，仅靠自身的调整可能已经不足以保证自己度过疲劳的极限。此时，医疗上就必须根据病人的实际情况，采取一些控制血压、加强排尿、兴奋心肌的药物、扩张冠状动脉等医疗措施，这些措施依然不会修复坏死的心肌，但是却可以降低心脏的整体负担，在心脏不堪重负的时候，给他卸点包袱。帮其度过难关。

但这个时候，上面提到的诸多手段能不能产生积极的作用，除了措施是否合适之外，病人的心脏有没有基本的自我调整能力更为关键，如果此时的心脏已经调整不动了，那就只能“谋事在人，成事在天”了。