【原理】静脉注入亲骨性放射性药物,将在骨转移部位出现较高的浓集.利用放射性药物发射的β射线可对肿瘤进行照射,达到止痛和破坏肿瘤的目的.

    【放射性药物】(1)32P磷酸盐:过32P磷酸盐,多32P磷酸盐,焦32P磷酸盐和32P二磷酸盐,均可用于骨转移癌的治疗.但由于32P发射β射线的能量较高,血像变化较大,目前临床应用已受限制. (2)89Sr:临床上广泛用89Sr治疗骨转移癌,但89Sr的半衰期为50.6d, β射线最大能量为1.46MeV,且系加速器生产的放射性核素,在我国使用受到一定的限制. (3)153Sm-EDTMP:153Sm的半衰期为46.3h,最大β射线能量为810keV,r射线能量103keV.既可用于治疗,也可进行显像,是目前临床上最为广泛应用的骨转移癌的治疗药物. (4)186Re→HEDP:186Re的半衰期为3.8d;最大β射线为107keV,r射线为137keV,为一种比较理想且有发展前途的骨转移癌治疗药物。 (5)90Y: 90Y为一种仅发射β射线的核素, β射线的能量高达2.288MeV,半衰期为64.1h,临床上已广泛用于骨转移癌的治疗,但血像变化大.

    【适应症】(1)临床、病理、X射线和骨显像确诊的骨转移癌患者. (2)白细胞高于3.5×109/L 和血小板高于90×109/L 的转移癌患者. (3)骨转移癌所致的剧烈骨痛,化疗和放疗无效者.

    【禁忌症】(1)进行过细胞毒素治疗的患者. (2)化疗和放疗出现严重骨髓功能障碍者. (3)骨显像显示转移灶仅为溶骨性冷区,且呈空泡的患者. (4)严重肝、肾功能障碍的患者.

    【病人准备】(1)停用化疗或放疗至少2～4周. (2)治疗前应做的检查:测定身高和体重,骨显像,x射线检查,病理组织检查,血常规检查,肝、肾功能检查,电解质和酶学检查. (3)测定病人对153Sm-EDTMP的骨摄取率,由于153Sm-EDTMP和99mTc-MDP的体内动力学具有一致性,故在用99mTc-MDP作骨显像时,收集注射99mTc—MDP后8h内的小便,测得8h尿的累积放射性,算出尿排泄率,计算出骨摄取率(Bu)=1一尿排泄率。

                                                                      广州军区总医院核医学科