加载中…知识窗：血浆和血型
(2017-04-09 23:00:24)
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白细胞巨核细胞线粒体血管血小板 |
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钠离子（Na+）
钾离子（K+）
氯离子（Cl-）
碳酸氢根离子（HCO3-）
钙离子（Ca+2）
镁离子（Mg+2）
这些化学物质是维持很多机体功能必不可少的元素，如体液平衡、神经传导、肌肉收缩（包括心脏）、凝血和酸碱平衡。溶解在血浆中的物质还有碳水化合物（葡萄糖）、胆固醇、激素和维生素。正常情况下胆固醇通过依附低密度脂肪酸（LDL）和高密度脂肪酸（HDL）等脂蛋白进行运输。有关胆固醇的更多信息，请参见胆固醇揭秘。血浆凝结后，剩余的液体就是血清。将从患者身上采得的血样标本置于试管中，使细胞和凝血因子沉到管底凝结，试管上方的清液就是血清。血清可用于检测上文中讨论到的很多项目，从而判断血液是否存在异常。血型分为四种类型：A型、B型、AB型和0型。血型由红细胞表面一种称为抗原的蛋白质（也叫做凝集原）决定。
美国血型分布：
美国血库协会显示的各血型在美国人群中分布情况如下：
A+
34％
A-
6％
B+
9％
B-
2％
AB+
3％
AB-
1％
O+
38％
O-
7％
表面抗原分为A型和B型。如果红细胞表面是A型抗原，血型就是A型。如果是B型抗原，血型就是B型。如果兼有A型和B型抗原，血型就是AB型。如果这两种抗原都没有，血型就是O型。若红细胞表面有某种抗原时，则血浆中会出现相反抗原的抗体（也叫凝集素）。例如，A型血含有抗B型抗体；B型血含有抗A型抗体。AB型血不含此类抗体，而O型血的血浆中同时含有抗A型抗体及抗B型抗体。这些抗体在刚出生时并不存在，但会在婴儿时期自然产生并持续一生。除ABO血型体系外，还有Rh血型体系。红细胞表面有很多Rh抗原。其中最常见的是D型抗原。如果出现D抗原，血型就是Rh+。反之就是Rh-。美国有85％的人都属于Rh+，15％
红十字会的血液制品物资
在海湾战争期间运往波斯湾
一个单位的血液为450毫升，其中混有防凝血的化学物质（CPD）。美国每年的献血总量约在1200万到1400万个单位之间。一般情况下，献血者必须年满17岁，身体健康且体重超过50公斤。献血前，献血者将获得一本写有相关信息的小册子。医务人员将检查其健康记录，以确保献血者未曾患过任何可通过血液传播的疾病，并且确定献血是否会影响其健康。献血者的体温、脉搏、血压及体重均需获取。还需采集献血者几滴血液以检测其是否患有贫血。从进针开始，通常只需10分钟就可以完成献血过程。采血时均采用一次性无菌器械，因此献血者没有受到感染的危险。献血者当天应多饮水，并避免运动。献血周期为8周。自体献血是自己捐献血液给自己使用，通常见于手术前。血浆分离置换法是指只从献血者血液中分离出某种特定成分（常为血小板、血浆或粒细胞）的献血方式。这时，分离所得的该成分往往要比从一个单位血液中所能提取的要多。每个单位的血液都可以分离为多种成分，每种成分都可以提供给不同需求的接受者。因此，一个单位的血也可以帮助很多人。这些成分包括：
压缩红细胞
新鲜冷冻血浆
血小板
白细胞
白蛋白
免疫球蛋白
抗溶血因子冷沉淀
凝血VIII因子浓缩剂
凝血IX因子浓缩剂
红细胞（压缩红细胞）用于改善出血或重度贫血患者的携氧能力。一个单位的血液可以使血红蛋白浓度增加1
乙肝表面抗原
乙肝核心抗原
丙肝抗体
HIV-1、HIV-2抗体
HIV-1
HTLV-1、HTLV-2抗体
梅毒
只要任何一项检测出现阳性，该血液将废弃处理。截至1996年，因输血（一个单位）而感染HIV病毒的风险是1/676000，乙肝为1/66000，丙肝为1/100000。但是，通过更新的检测方法可以将感染丙肝的风险降低至1/500000到1/1000000。患者输血前，必须进行血型鉴定，以免发生输血反应。即献血者的红细胞表面抗原和输血者血浆中的抗体发生应答反应。换言之，如果献血者的血型是A型（含A抗原），而输血者的血型是B型（血液中含抗A型抗体），就会发生输血反应。反之，则不会出现问题。捐献血液的血浆中的抗体很少会与输血者的红细胞抗原发生反应，因为输血时只输入很少的血浆，并且血浆已经稀释到极低的浓度，不足以发生反应。发生输血反应时，抗体附着到数个红细胞表面的抗原，致使它们结成血块，堵塞血管。然后机体通过一种称为溶血的过程将这些血块破坏，而红细胞的血红蛋白则释放入血。血红蛋白又分解成胆红素，从而引起黄疸病。前文提及的新生儿溶血性疾病就可能发生上述情况。当需要进行紧急输血而输血者的血型又未知时，可以输O型血，因为O型血液的红细胞不可能与输血者血浆抗体发生反应的表面抗原。因此，O型血的献血者又称为万能供血者。而AB型血的输血者则称为万能受血者，因为他们的血液中没有抗体会与捐献血液发生反应。
文章整理于《血液病学检查》
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