加载中…知识窗：糖尿病诊断标准
(2015-12-17 10:41:51)
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血糖胰岛素糖耐量激素糖尿病 |
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而各种糖尿病都以慢性高血糖作为主要改变，所以血糖测定是诊断糖尿病最可靠的关键指标，但是血糖容易受到各种因素的影响而动态变化，所以不得不采取一些综合的诊断措施。
为此，1997年美国糖尿病学会在总结各个国家的科学报道之后，提出了以下新的糖尿病诊断标准，并沿用至今。
那糖尿病的诊断标准到底是什么呢？
目前诊断糖尿病的标准，符合下列任意一条即可：
（1）有糖尿病的症状（多饮、多尿、原因不明的体重下降），并且随机（餐后任意时间，没有刻意不吃饭）静脉血糖≥
11. 1 mmol/L；
（2）空腹（禁止摄入食物8 小时）之后测静脉血糖≥ 7. 0
mmol/L；
（3）口服葡萄糖耐量测试OGTT2 小时后静脉血糖≥ 11. 1
mmol/L；
（4）非空腹的糖化血红蛋白HbA1C检验值≥ 6. 5%。
因为影响血糖的因素很多，所以临床医生一般不会根据一次空腹或随机血糖高于正常值，就诊断糖尿病，往往需要做两次以上的检测，或者加做口服糖耐量测定等来帮助诊断。
我们之前在说糖尿病的自然病程的时候，说过，在病情发展为糖尿病的过程中，有长达10年的高血糖前期，在这个期间有1型糖尿病往往有自身免疫的症状出现；而1型和2型糖尿病则都有空腹血糖受损、糖耐量受损的表现。这个期间，患者的胰岛β细胞功能不足或者胰岛素效用障碍，简单的说，就是身体的血糖调节能力出现问题了。
问题具体表现在哪里呢？
首先就是空腹血糖受损IFG。在几千上万年的进化过程中，我们的祖先随时都有吃不饱饭的可能，而我们的大脑和神经细胞随时都需要大量的葡萄糖作为能量来源，所以空腹血糖的调节能力对身体非常重要，空腹血糖的稳定能力表征着我们身体的血糖调节能力。
在禁食的时候，当然去医院检测的时候通常被要求至少8小时：
空腹血糖≥7.0被诊断为糖尿病。
那正常人的空腹血糖是多少呢？是空腹血糖＜6.1。
也就是说，当7.0＞空腹血糖≥6.1则属于空腹血糖受损。
我们都知道，血糖浓度太高或者太低对身体细胞来说都是灾难，在我们大量进食之后，身体必须尽量在短时间内将血糖浓度稳定在一个合适的范围内，既不能让机体细胞处于高血糖的胁迫之下，也必须尽量避免低血糖。
所以其次重要的就是糖耐量减低IGT，糖耐量表征着身体对血糖高峰的调节能力。
在口服葡糖糖糖耐量测试或者餐后2小时之后：
血糖浓度≥11.1会被诊断为糖尿病。
那正常人的糖耐量是多少呢？是血糖浓度＜7.8，也就是正常糖耐量（NGT）为7.8。
11.1＞2小时血糖浓度≥7.8则属于糖耐量受损（IGT）
这两个指标在糖尿病的发展过程中至关重要。
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