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曲美他嗪治疗冠心病伴糖尿病的疗效观察
(2008-05-22 11:08:07)
标签：
健康 |
关键词:曲美他嗪 冠心病 糖尿病
摘 要:目的:
观察曲美他嗪治疗伴发糖尿病的冠心病(CHD)的治疗效果。方法:
将60例冠心病伴糖尿病的病人随机分为A、B 两组30
例。两组的基本用药类同,A组另给曲美他嗪20 mg ,每天三次；B组加用谷维素10 mg ,每日3 次口服。治疗6
个月随诊观察患者临床症状，对两组治疗前后心绞痛发作频率、每次发作持续时间、含化硝酸甘油量、心率和血压的变化、平板运动耐量指标及心肌缺血范围、程度变化进行对照，评价其临床疗效及耐受性。结果:
30例患者均可耐受在常规治疗基础上加用每日60
mg曲美他嗪的治疗,无药物相关不良事件发生。Ａ组治疗后每周心绞痛发作次数与硝酸甘油的用量减少、发作心绞痛持续时间缩短（p＜0.05或p<0.01）；平板运动耐量提高、心肌缺血范围、程度改善（p＜0.05或p<0.01），其疗效Ａ组明显优于Ｂ组（p＜0.05或p<0.01）。两组心率和血压在治疗前后无明显改变。结论:
曲美他嗪能够改善冠心病伴糖尿病患者的心肌缺血,具有明显的心脏保护作用,且无增加心率与血压乘积；无增加心肌耗氧量的副作用。
曲美他嗪(
Trimetazidine , TMZ,商品名:万爽力) 是哌嗪类衍生物,
可改善缺血缺氧心肌细胞的能量代谢,
是一种临床有效的抗心肌缺血药物, TMZ 能抑制线粒体内长链3 - 酮酸辅酶A 硫解酶(3 -KAT) , 使能量代谢从脂肪酸氧化转移到葡萄糖氧化,
利于有限的氧产生更多三磷酸腺苷并增加磷脂的合成,
从而提高心肌收缩功能保护细胞膜,减少乳酸性酸中毒[１][２]。本研究旨在评价TMZ对冠心病伴糖尿病病人抗心肌缺血疗效和安全性。
１ 资料与方法
１.１一般资料
１.１.１入选标准 具有以下条件的冠心病并糖尿病病人：①经冠状动脉造影证实冠心病或有陈旧性心肌梗死病史或既往因不稳定心绞痛住院治疗的病人；②运动平板试验阳性③２型糖尿病診断根据美国糖尿病协会指南标准［3］。
１.１.２排除标准 未控制的糖尿病（HbA1c%>9%）；3个月内发生急性心肌梗死或不稳定性心绞痛;
6个月内有心脏手术或介入治疗史,或者3个月内拟行以上治疗；左主干狭窄;严重瓣膜病变;左心室室壁瘤；先天性心脏病；心肌、心包或心内膜疾病；左束支传导阻滞；心房颤动或心房扑动；频发室性期前收缩（LownIV）；无法控制的高血压(收缩压>
24kpa或舒张压> 20kpa)或低血压(收缩压<12kpa或舒张压< 6.7kpa mm Hg)；3个月内发生过中风或TIA；严重肝、肾疾病(Cr >
200μmol/L,丙氨酸氨基酸转移酶高于正常值3倍以上) ；电解质紊乱(血钾< 3.13 mmol/L或>4.19 mmol/L)及贫血患者(血红蛋白<90
g/L)。
１.１.３对象与分组 采用随机、、对照原则，将63例入选病人......
例。两组的基本用药类同,A组另给曲美他嗪20 mg ,每天三次；B组加用谷维素10 mg ,每日3 次口服。治疗6
个月随诊观察患者临床症状，对两组治疗前后心绞痛发作频率、每次发作持续时间、含化硝酸甘油量、心率和血压的变化、平板运动耐量指标及心肌缺血范围、程度变化进行对照，评价其临床疗效及耐受性。结果:
30例患者均可耐受在常规治疗基础上加用每日60
mg曲美他嗪的治疗,无药物相关不良事件发生。Ａ组治疗后每周心绞痛发作次数与硝酸甘油的用量减少、发作心绞痛持续时间缩短（p＜0.05或p<0.01）；平板运动耐量提高、心肌缺血范围、程度改善（p＜0.05或p<0.01），其疗效Ａ组明显优于Ｂ组（p＜0.05或p<0.01）。两组心率和血压在治疗前后无明显改变。结论:
曲美他嗪能够改善冠心病伴糖尿病患者的心肌缺血,具有明显的心脏保护作用,且无增加心率与血压乘积；无增加心肌耗氧量的副作用。
是一种临床有效的抗心肌缺血药物, TMZ 能抑制线粒体内长链3 - 酮酸辅酶A 硫解酶(3 -KAT) , 使能量代谢从脂肪酸氧化转移到葡萄糖氧化,
利于有限的氧产生更多三磷酸腺苷并增加磷脂的合成,
从而提高心肌收缩功能保护细胞膜,减少乳酸性酸中毒[１][２]。本研究旨在评价TMZ对冠心病伴糖尿病病人抗心肌缺血疗效和安全性。
１.１.１入选标准 具有以下条件的冠心病并糖尿病病人：①经冠状动脉造影证实冠心病或有陈旧性心肌梗死病史或既往因不稳定心绞痛住院治疗的病人；②运动平板试验阳性③２型糖尿病診断根据美国糖尿病协会指南标准［3］。
6个月内有心脏手术或介入治疗史,或者3个月内拟行以上治疗；左主干狭窄;严重瓣膜病变;左心室室壁瘤；先天性心脏病；心肌、心包或心内膜疾病；左束支传导阻滞；心房颤动或心房扑动；频发室性期前收缩（LownIV）；无法控制的高血压(收缩压>
24kpa或舒张压> 20kpa)或低血压(收缩压<12kpa或舒张压< 6.7kpa mm Hg)；3个月内发生过中风或TIA；严重肝、肾疾病(Cr >
200μmol/L,丙氨酸氨基酸转移酶高于正常值3倍以上) ；电解质紊乱(血钾< 3.13 mmol/L或>4.19 mmol/L)及贫血患者(血红蛋白<90
g/L)。
１.１.３对象与分组 采用随机、、对照原则，将63例入选病人......
文章来源：
| http://www.365heart.com |
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