关键词：氯纱坦 糖尿病肾病 蛋白尿
 摘 
要：目的：观察氯纱坦对糖尿病肾病蛋白尿的影响。方法：对21例糖尿病肾病患者给予氯纱坦50mg口服，观察血压及蛋白尿的变化情况。结果：氯纱坦用药组与对照用药组在降低血压和减少蛋白尿方面有统计学意义。结论：氯纱坦在治疗糖尿病早期肾病方面，有一定效果，可将氯纱坦作为2型糖尿病肾病的综合治疗方法之一选择 
    
糖尿病（DM）是由多种病因引起体内胰岛素绝对或相对不足，以致糖、蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性血糖升高为主要临床表现的全身性疾病，糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的严重并发症，糖尿病肾病致肾功能衰竭是DM患者主要死因之一，预防糖尿病肾病和延缓肾功能衰竭是减少糖尿病患者死亡率的重要手段。如何有效地防止DN已是糖尿病和肾脏病学者们共同的主要课题。选择ACEL或者ARB治疗或降低肾性蛋白尿已在临床广泛应用，我们选择氯纱坦治疗2型糖尿病肾病21例，现将其临床治疗情况分析如下。

    1 对象和方法
    1.1 对象
21例患者均符合DM和高血压病的诊断标准，肾功能正常，DN的诊断为尿蛋白排泄（UAE）>300mg/24h，相当于尿蛋白总量>0.5g/24h，男，14例，女7例，平均年龄（49.2±12.4）岁，平均病程（6.6±4.2）年;对照组20例（男12，女8），平均年龄（45.7±11.8）岁，平均病程（5.2±4.6）年

    1.2 治疗方法 
两组均在采用胰岛素诺和灵30R控制血糖，并配合饮食，运动等治疗措施，氯纱坦治疗组：氯纱坦50mg,每日一次口服,对照组，间断采用黄芪注射液治疗，观察时间为一年。

    1.3 观察指标 
根据血压值调整氯纱坦的剂量，并查尿蛋白排泄（UAE）空腹血糖（FBG），餐后血糖、肾功能（BUN/SCr）血浆蛋白，尿蛋白及24小时尿蛋白，血钾等。
    2 结果
    氯纱坦治疗组21例6例尿蛋白+消失,尿蛋白++++或+++减少+4例，总有效42.38%，对照组 尿蛋白消失2例，减少一个+3例，总有效25%
    3 讨论
    氯纱坦对2型糖尿病肾病，特别是降低微量蛋白尿有一定的作用可能通过以下几条途径起作用：
   
研究表明，糖尿病肾脏内部存在RAS的激活及AngⅡ作用的异常，AngⅡ在肾内引起出，入球小动脉的收缩，且对出球小动脉的收缩作用超过入球小动脉，引起肾小球囊内跨膜压增加，还引起......

文章来源：http://www.365heart.com

点击查看全文：