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关键词:华琦
编者按:降压药的选择应根据病程长短、轻重、心脑血管疾病、靶器官损害情况、有无糖尿病、脂代谢和电解质情况来选择。并且注意降压药与其它药物之间的相互作用。一般来说,优先选用利尿剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、ACEI、AngII受体拮抗剂作为单药治疗,效果不佳时可以考虑药物联合降压。
一、
在换药或调药时应根据以下原则:如患者服药后不良反应少但疗效不理想,应在药物达到充分剂量之后再考虑换用其它降压药物或联合使用第二类降压药物;如患者服药后不良反应明显或不能耐受,可换用另一类降压药物。
二、降压药物选择的具体方法
可以从以下几个方面来选择降压药物:
2.1 根据适应证、禁忌证选择降压药物
二、
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药物种类
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适应症
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可能适应症
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禁忌证
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可能禁忌证
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利尿剂
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心力衰竭
老年患者
收缩期高血压
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痛风
糖尿病
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血脂异常
性功能旺盛
妊娠
胰岛素抵抗
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β-受体阻滞剂
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劳力性心绞痛
心肌梗死后
快速心律失常
心力衰竭
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妊娠
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哮喘
阻塞性肺病
II度或III度房室传导阻滞
周围血管疾病
糖尿病
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血脂异常(高甘油三酯血症)
体力劳动者
I型糖尿病
主动脉瓣狭窄
心力衰竭
精神抑郁
胰岛素抵抗
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ACEI
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心力衰竭
左室功能异常(左室肥厚)
心肌梗死后
糖尿病肾病(微量白蛋白尿)
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妊娠
高钾血症
双侧肾动脉狭窄
血肌酐>3mg/dL
咳嗽
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主动脉瓣狭窄
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钙离子拮抗剂
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心绞痛
老年患者
收缩期高血压
周围血管疾病
糖耐量减低
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心脏传导阻滞(维拉帕米或地尔硫卓)
主动脉瓣狭窄
心力衰竭(维拉帕米或地尔硫卓)
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妊娠
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α-阻滞剂
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前列腺肥大
糖耐量减低
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糖耐量异常
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主动脉瓣狭窄
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体位性低血压
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AngII受体拮抗剂
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ACEI引起的咳嗽
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心力衰竭
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妊娠
高钾血症
双侧肾动脉狭窄
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三、降压药物对已有疾病或危险因素、代谢的影响
文章来源:心血管网http://www.365heart.com
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