关键字：心肌梗死、心律失常、心脏除颤器治疗、射频消融
编者按：急性心肌梗死（AMI）后有20%的患者可能发生室性心律失常，其病死率很高，如合并有心功能不全，则病死率更高。本文从流行病学、发病机制、治疗策略等7个方面就这一问题进行阐述。
1 心肌梗死后室性心律失常的流行病学
急性心肌梗死（AMI）后有20%的患者可能发生室性心律失常，其病死率很高，如合并有心功能不全，则病死率更高.
1.1
室性早博：AMI患者48小时内室性早博发生率约为90%，
1.2
非特异性室性心动过速： 发生率约为6%-40%，24-48小时内不升高病死率，但3年的总病死率在非持续性室性心动过素（NSVT）患者，和无NSVY患者中分别为33%和15%。
1.3
持续性室性心动过速 AMI后48小时持续性室性心动过素发生率较低，多见于广泛前壁心肌梗死，单形性室速在AMI后发生率约为0.3%-2.8%，头48小时内发生者在以后的随访中常有发现，梗死后1年发生率可答3%-5%，伴有心功能不全或者室壁瘤者则发生率更高，
1.4
束枝折返性室性心动过速 文献报道多见于扩心病，，但亦可见于冠心病患者，少数有报道可见于冠状动脉痉挛 的患者，有时可表现为尖端扭转性室速，（TDP），
1.5
加速性室性自主心律AMI头24小时内加速性室性自主心律发生律约为8%-46%，也可发生于再灌注损伤的患者，可作为冠脉再通的指标之一，
1.6
室颤 AMI患者常可发生心室颤动,在前壁和下壁AMI 患者发生率相当，但在非Q波患者中罕见，60%发生在AMI发病后4H内，80%发生在12小时内，继发性室颤多伴法在左心衰和心源性休克患者中。
2
心肌梗死后室性心律失常的发生机制
2.1
自律性增加 正常或者异常的自律性增强是各种室性心律失常发生的基础，在这种病理状态下，心室形成局部兴奋灶，出现室性早博，如果，频率超过窦2
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