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代谢综合征与心血管疾病

(2007-08-31 15:10:17)
标签:

健康/保健

 

命名与同义语
   随着对这种有多个代谢成分异常在个体中聚集的认识过程,10年来曾提出10多种不同的命名。

   八十年代着重指出代谢成分异常聚集的存在。早在1983年人们注意到动脉粥样硬化危险因素在同一个体中聚集现象,1988年Reaven
注意到脂质异常、高血压、高甘油三酯血症常汇集一起,提出了“X-综合征,X-Syndrome”的概念并把胰岛素抗性作为X综合征的主要特点。此后亦有提出“死亡四重奏”,Drop综合征等名称。
     要注意的是,应用不同命名中,其包括的代谢异常情况有所不同。不过,糖尿病或糖调节受损、高血压及血脂异常通常都包涵在这些命名中。
诊断标准
    
代谢综合征的诊断标准国际上未一致认同,有多个单位提出临床诊断建议,其许多方面是一致的,但组成成分的项目、各成分排列次序及代谢异常成分切割点并不一致。目前世界上有几个较受注目的诊断标准。
1、世界卫生组织(WHO)诊断标准(1999)——在糖尿病定义、诊断及分型咨询报告中提出代谢综合征的定义:胰岛素抗性为必需成分另加2个危险因子。胰岛素抗性定义为下列任何一项:(1)2型糖尿病,(2)空腹血糖异常(IFG),(3)糖耐量异常及(4)空腹血糖正常(<110mg/dl)葡萄糖摄取低于在高胰岛素血症正常血糖情况下,基础数值的最低档(25%)者。另2个危险因子参见表(1)。WHO诊断标准预告糖尿病力度较高,但诊断除常规临床评估外,需葡萄糖状态的特殊检查。
2、NCEP-ATPⅢ诊断标准(2001)ATPⅢ诊断标准列于表(1),从表(1)列出的5条特点中,病人若有其中之3条即可诊断为代谢综合征。 
ATPⅢ中确定代谢综合征的主要临床后果为冠心病(CHD)/心血管病CVD。列于其首的是腹部肥胖,判断根据是腰围增大,诊断不要求详细说明有胰岛素抗性,但符合AIP Ⅲ诊断标准的多有胰岛素抗性。并且患2型糖尿病不排除代谢综合征。ATP Ⅲ的标准显然预测冠心病及心血管病的力度较高。
据美国第三次国家健康及营养调查(1988—1994年)(Third National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES Ⅲ)在美国8814例男女≥20岁人群中校正年龄组,按ATP Ⅲ标准,患病率23.7%,推测美国4700万人患代谢综合征。2003年18届国际糖尿病联盟大会报告欧洲11个前瞻性队列研究纳入6156名男性和5356名女性非糖尿病人群,按WHO定义修改标准(EGIR)代谢综合征流行率男性15.7%,女性14.2%,西班牙按ATP Ⅲ标准对35—64岁2929人的调查,患病率为22.4%,女性27.1%,男性7.5%,女性明显高于男性(P<0.001),而且流行率随年龄增长而增高。

 

文章来自:心血管网 http://www.365heart.com

点击查看全文: http://www.365heart.com/shownews.asp?id=4030 

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