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我说一种病-愿对大家有可取之处（肠易激综合征）
(2008-01-17 15:03:09)
标签：
健康 |
分类： 临窗记事 |
尚不明确，找不到任何解剖学的原因。情绪因素、饮食、药物或激素均可促发或加重这种高张力的胃肠运动。有些患者有焦虑症，尤其是恐惧症、成年抑郁症和躯体症状化障碍。有的倾向于将精神上的困扰表达为消化道的主诉，通常是腹痛。内科在对顽固症状的患者，应了解有否无法解决的心理问题，包括性虐待和躯体恶习。
多起于20-30岁之际，不定期反复。中晚年初发极少。疼痛可为排便缓解、排便习惯交替、腹胀、大便中有粘液和大便不尽感，症状存在越多，患此症可能性越大。临床上有两种类型：腹泻型；便秘型。
便秘型经常便秘，但大便习惯不同。大部分患者至少一个以上的部位的结肠疼痛，伴有周期性便秘与频繁的正常大便交替。大便经常含清洁的或白色粘液。可出现腹胀、消化不良和烧心。
腹泻型，特别是在进餐刚开始、过程中或刚结束出现突发性腹泻。夜间腹泻很少。内科有的应考虑其他诊断如不良、渗透性腹泻。
根抿大便特征、疼痛时间和特点，体检、常规诊断性检验排除其他疾病后方能确立。在体检时患者一般呈健康状态。腹部触诊可有压痛，尤其是左下腹，可能有压痛的乙状结肠。所有的患者都需作肛指检查，女性应作盆腔检查。应作大便隐血检查。若无相关的旅游或症状（如发热、血性便、严重腹泻的急性发作）的支持，极少需进行常规虫卵或寄生虫检查或大便培养。应进行纤维直肠乙状结肠镜检查。实验室检查，包括全血细胞计数；血沉；一些生化；腹部声像学检查、钡灌肠等要有判别性而决定。
支持治疗和对症治疗。医生的理解和引导非常重要，让病人信服无器质性疾病存在，重新建立肠道运动的正常规律和选取适合的具体疗法。一般来说要恢复正常饮食。腹腹胀和气胀的患者还是少食或不食豆类、卷心菜和其他含可酵碳水化合物的食物为宜。对乳糖不耐受患者应减少牛奶或乳制品的摄入。增加膳食纤维对许多患者有利，尤其是便秘型。可给予剌激性小的食物如糠麸，开始每餐15ML，随液体摄入增加而增加。抗痉挛药；抗抑郁药的适当应用。
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