小儿腹痛_徐医生

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小儿腹痛

(2007-05-31 20:44:45)

标签：

健康

分类：临窗记事

腹痛是小儿常见的症状之一，据统计，其病因不下百余种，涉及内、外、妇、神经、精神各科的疾病。腹痛虽然多由腹腔内脏器病变引起，但其他系统、器官疾病也可以反映到腹部而引起腹痛，例如腹壁胸壁带状疱疹和大叶肺炎等。此外腹部邻近器官如肛门、尿道、腰、背等部位的疼痛，对年龄较小体检时不会合作的孩子与腹痛有时易混淆。
腹痛可分为两大类：一类属功能性腹痛，多由单纯胃、肠痉挛；另一类为腹部器质性病变如炎症、肿胀、梗阻、损伤、缺血等。在器质性病变中尤其要注意外科急腹症，因这类疾病常需要紧急处理，有些要手术治疗，如延误可引起严重后果。胃肠痉挛常由于饮食不当、暴饮暴食、大量冷饮、甜食造成消化不良引起，腹部受凉，一些过敏疾病如荨麻疹、过敏性紫癜或上呼吸道感染、发烧时也常可发生腹痛。器质性疾病引起腹痛比较持续而且无固定性，常伴有呕吐、腹泻、腹胀、便秘、便血或全身中毒症状，腹部全部中局部有压痛，肌肉很紧张，或可摸到肿块，经观察几小时症状、体症始终存在或加重。

不同年龄阶段有其好发的腹痛疾病；新生儿期常见先天性消化道畸形所引起的肠梗阻、胎粪性腹膜炎；婴儿期常见肠炎、肠套叠；学龄前期常风俗肠炎、肠寄生虫病；阑尾炎、溃疡病则多见面礼于学龄期。起病急、

病程短的考虑急腹症；起病缓慢、病程长的多为慢性疾病如溃疡病、蛔虫病等，但在这些慢性腹痛基础上如有急性腹痛发作，则要考虑到可能是原有疾病的合并症，如溃疡病合并穿孔，蛔虫病引起肠梗阻或胆道蛔虫。

此外从腹痛的部位可大致区别是什么病，全腹持续痛要考虑弥漫性腹膜炎；局部腹痛，病变多在疼痛部位一致的器官，如右上腹多为肝胆疾病（肝炎、胆囊炎、胆道蛔虫）；上腹痛为胃、十二指肠溃疡；脐周痛常是肠蛔虫症、肠炎、肠梗阻；下腹痛常见痢疾、泌尿系结石。阑尾炎病初，上腹痛6-12小时后转移到右下腹。不同疾病引起的腹痛还有不同症状，如伴发烧多是炎症疾病，肠梗阻多有呕吐、腹胀、便秘、腹部包块、泌尿系感染、结石伴尿频尿痛、尿急、脓尿。过敏疾病腹痛伴皮肤荨麻疹、紫癜或关节肿痛。腹痛同时有高烧、咳嗽、呼吸困难、胸痛应考虑大叶肺炎等。
大孩子自已会诉说腹痛，但多不能确切叙述腹痛部位。婴幼儿则表现为阵哭，碾转不安、面色苍白、出汗、表情痛苦，或有特定体位。由于腹痛原因很多，家长尽可能详细提供小儿腹痛的情况包括起病时间、疼痛是否剧烈、持续多久、同时还有什么症状，以往有什么疾病等。孩子剧烈腹痛家长很着急，常常自已给孩子吃止痛药或是要求大夫马上给孩子打止痛针。这种做法对肠痉挛、胆道蛔虫等一些腹痛是可以的，但对外科急腹症则十分有害。因用了止痛药，表面上痛缓解了，实际病情还在发展。止痛药掩盖了症状，影响病情观察，造成诊断困难甚至延误治疗。急性腹痛最重要的是要明确诊断，才能去除病因，从根本上解除患儿痛苦。

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