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分类: 临窗记事 |
病因不明。某些药物(如砷、铋、金)或接触某些用于彩色照显影的化学物质可引起与扁平苔藓相似的损害。长期口服阿的平或奎尼丁、其他因素有肝脏疾病和移植物抗宿主反应。症状和体征:发病可以突然或缓慢。最初发作可持续数周或数月,数年内可间断地复发。儿童常不被侵犯。原发疹直径为2-4mm,偶可发生大泡。可有瘙痒。中度和重度症状很难治。损害常对称分布。最常见于腕部屈侧、腿、躯干、龟头和口腔、女阴粘膜。约有50%病例口腔受累,常在皮肤损害之前。颊粘膜、舌缘和无牙区的牙龈粘膜出现无症状性境界不清的损害。初为灰白色线状损害,以后可变为网状或花边状,并可融合、增大。可自诉浅表糜烂型损害有疼痛。复发性口腔溃疡如果长期存在亦很少会转变为癌。本病伴发慢性肝脏疾病的人数在增加,包括有原发性胆管性肝硬化、乙肝、特别是丙型肝炎。
诊断:扁平苔癣具有明显的组织学特征。持久的口腔或外阴扁平苔癣呈肥厚的融合损害有时在临床上很难与粘膜白斑相鉴别。口腔广泛的糜烂损害也需要与念珠病、阿弗他溃疡、天疱疮等相鉴别。活检常常是有指征的,但陈旧性损害也可没有特殊发现。
治疗:无症状扁平苔藓不需要治疗。如怀疑为药物或化学物引起应立即停用抗组织胺药物可减轻瘙痒。如皮质类固醇激素封包疗法治疗局部的损害、对糜烂性口腔损害,于餐前试用粘性利多卡因漱洗可使症状缓解、还有全身皮质类固醇激素治疗。其他可以治疗严重病例获得成功的全身疗法包括维甲酸、环孢菌素等。口腔糜烂扁平苔藓可以口服药或环孢菌素含漱。本病倾向于自限性,但数年后又可复发。以上理论来自临床,尊重病人最根本的是要认真、正确的诊断。
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