笑也不开心
心理咨询师 吴剑
2020年10月13日
小f是一个漂亮女孩子，20岁多一点，在好朋友的推荐陪同下心理咨询，好朋友也是抑郁症。
小f显得非常憔悴，疲劳。她承认是熬夜的，与孩子玩游戏熬夜不同，她的工作是熬夜，晚上上班，白天睡觉。她说感到自己不行了，3天没有睡觉，非常疲劳，就是睡不着。吃了别人的安定，能够睡一小时，以后还是不能睡眠。发脾气，脾气很大，无法控制。发脾气主要是对自己的男朋友，虽然男朋友对自己很好的，对男朋友的性生活要求也是应付，没有快感。甚至打男朋友，有时候，自己割腕，男朋友家把刀都收起来了。经常想死，想自杀。这些症状18岁就出现了，越来越严重。莫名其妙的哭泣，烦恼。她交往过n个男朋友，影响比较大的2个。15岁就谈恋爱，并且发生性关系，男朋友对她很好，对别人有暴力。18岁的时候，跟这个男朋友生了一个男孩子。孩子出生以后，男朋友的父母就立即带走，对她不闻不问的，她非常伤心。20多岁的时候，男朋友犯罪去坐牢了，她还需要承担孩子的费用，男朋友的父母基本上每天催她的钱。她感到积极压力巨大，不想上班，不得不上班，因为缺钱。她吃饭可以，月经不调，性欲下降，没有快乐，即使是微笑的时候。她对自己的儿子也是担心，因为她小时候也是不顺利，在她妈妈生她的那年，她妈妈抑郁症自杀了。从小没有爱的关心，父亲也是不负责任，学习成绩不好，就小小年纪，进入社会。没有什么能力，长得比较漂亮，坐台就成为唯一选择。男人是一个接一个，不知道多少了，她心理清楚，这样不是长远之计，她还是希望尽快找一个老实本分的男人结婚算了，过一个普普通通的人生活，是她的希望。
心理测验显示，sds重度抑郁，sas重度焦虑
针对她的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，可以诊断抑郁症，程度严重，原因是小时候的家庭问题，生孩子的问题，工作熬夜，经济压力等，另外母亲自杀是遗传因素。二是药物治疗，我要求她使用抗抑郁药物治疗，她同意了，她希望使用一些抗焦虑药物。三是心理治疗，我解释了抑郁症，不是精神分裂症，而是情绪障碍，是可以治疗的。自杀是症状，是可以消除的，爱惜生命很重要，毕竟她也是妈妈了。学习运动疗法，放松训练来缓解消极情绪，她说比较困难，因为工作疲劳。尽可能使生活规律性，睡眠规律性，也是必须的，如果规范的夜间工作，几点钟睡觉不重要，睡眠的规律性更重要，特别是夜场工作的人。过去我们无法改变，我们只能改变未来。夜场工作虽然收入高于一般人，但是不能持续，吃青春饭，消耗很大。未来还是找一个稳定，体面的工作。找一个稳定，体面的男人生活。她点点头，努力吧。
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