强迫症的内容是性？
心理咨询师 吴剑
2020年3月29日
小x是一个来自县市区的小伙子，在家人陪同下来心理咨询，看起来比较迫切。
他拿出问题清单，看起来准备比较充分。第一个问题就是非常敏感的话题，他没有谈恋爱，但是一年中，偶然去一些特殊场所，让按摩的女技师按摩，然后双方有口交行为。他知道安全套的性行为是非常安全的，口交当然无法使用安全套，他担心是低风险性行为，他这几年担心自己得性传播疾病，甚至艾滋病。他去过不少医院检查，结果都是正常，不过，他还是不能释怀，可能是医院检查结果有误，可能是疾病的潜伏期，反正无法绝对排除。
他还有一次，跟性工作者密切接触，当然，没有性关系。性工作者抚摸，按摩他的胸部，他感到很舒服，很刺激，他回忆小时候，自己就喜欢摸自己的胸。无缘无故的担心就起来了，他担心自己这样的行为，是一种性变态。经常抚摸，按摩自己的胸部，胸部就越来越大，会不会人变成为畸形，难看，他确实感到自己的胸越来越大，越来越难看。
另外一个问题，还是关于性的，他曾经跟一个女性发生性关系，就是一次，他小时候的时间很短，他认为自己是得了早泄，而且是非常严重的一种。如果是严重的早泄，以后就无法进行夫妻生活，就无法生孩子，婚姻就无法继续，细思极恐。他说自己充满焦虑，抑郁，恐惧，差不多30岁了，就上了一个月班，基本上在家，胡思乱想，苦思冥想。吃饭不好，睡眠不好，心情不好，甚至想死。
他还分析了自己的问题原因，进入青春期以后，他就频繁自慰，控制不住，他感到自己的身体越来越差，力不从心，依然如故。他一直想戒自慰行为，往往是失败的。特别是早晨在床上，基本上控制不住做一次。问题的核心原因，还是在6年级的时候，他就发育了。父母基本上不在家，他可以自由自在的上网，网络上的黄色很多，他抵抗不了这样的诱惑，就开始沉沦了。而且家里面的电脑，还有黄色视频，图片，文章，他恨自己的父母，他们是罪人。这些时间，就常常对父母发脾气，砸东西，感到自己没有未来。
针对他的问题，我耐心进行了解释说明。进入青春期了，他的身体发育，心理发育还是正常的。经不起性诱惑，自慰行为也是正常，甚至比较频繁的自慰，现在性心理学也是认为正常，不能沉迷就好。另外，自慰行为，发生率极好，其对身体没有危害，对心理危害比较大。心理危害往往是错误的知识造成的。特别是一些青少年想戒自慰，基本上是失败的，失败加重了消极情绪反应。他一次与女性的性关系，所谓早泄，不能明确诊断。这样的关系，不是合法的关系，而是偷偷摸摸的关系，本身就容易紧张，而且只是一次性关系，也无法证明，需要一段时间。所以，他没有必要给自己贴标签。关于口交导致性传播疾病，甚至艾滋病问题，女技师的风险比较小，他的数量比较少，医院反复检查是健康的，而且口交的传播性极低，所以完全可以排除性传播疾病。关于胸部按摩变大的问题，完全是无稽之谈。女性胸部按摩，刺激性激素的分泌，有助于乳房增大，男性没有这样的机制，当然，如果反复按摩刺激，肌肉会生长，稍微大一点点，也是正常。所以他的心理问题，是频繁自慰，产生的心理压力，消极情绪。加上不健康的性行为，增加了心理压力，消极情绪明显，抑郁情绪严重，甚至出现类似强迫症的症状。在解释专家解释的基础上，积极使用药物加心理治疗，处理好消极情绪。避免不健康的性行为，也是重要的。作为一个小伙子，还是需要去工作，融入社会，才是健康的道路。工作以后，谈恋爱，发生性关系，也是健康的行为。不过，他还是拒绝了心理咨询师的解释，拒绝了进一步的心理治疗，认为心理咨询师的解释是错误的，他更没有心理障碍，甚至抑郁，强迫的症状。他需要的就是按照他要求的科学解释。
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(2020-04-09 12:53:36) 
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