电休克治疗抑郁症
心理咨询师 吴剑
2020年3月6日
抑郁症是有高自杀风险的精神疾病，重性抑郁症的自杀死亡风险最大，抑郁是自杀意念的重要影响因素，在15-29岁的人群引起自杀因素排名第2。抗抑郁药物治疗抑郁症疗效明确，但是自杀行为和自杀意念危险性上升。改良电休克治疗MECT，抑郁症不仅不增加自杀风险，还降低自杀风险。MECT治疗起效快，疗效好，也是目前公认治疗难治抑郁症的最有效方法。抑郁症治疗指南也是提出MECT治疗有自杀，自伤倾向的抑郁症的一线治疗方案。MECT导致视觉学习记忆功能受损，逆行性遗忘等问题。临床研究，低电量的MECT，不会引起颅内惊厥，认知功能受损轻微，抑郁症症状改善明显。
标准阈值MECT治疗抑郁症自杀意念有效率93%，标准电量年龄*80%。
MECT治疗程序，第一周每天1次*5，第二周隔日1次*3，共治疗8次。禁食8小时，每天上午治疗，双侧颞叶电极放置法，按照患者体质量静脉注射丙泊酚1-2mg/kg，再注射氯化琥珀胆碱1-1.5mg/kg，放置口腔保护器，通电治疗。
结果显示，抑郁症患者自杀意念的发生率比较高，自杀意念的抑郁症患者抑郁严重程度高于无自杀意念的患者。3种不同电量治疗抑郁症，自杀意念有差异。40%，80%电量效果类似，20%电量效果不好。疗效80%电量最好。
改善自杀意念方面，3种电量都是有效，80%电量最优。在不引起颅内惊厥的情况下，低电量阈值MECT改善抑郁症自杀意念有效，40%电量，与标准电量效果相当，电量下降，疗效变差，40%电量是最佳选择。电量小，认知功能受损轻。认知功能受损，导致积极应对减少，消极应对增加，抑郁症患者的积极应对减少消极应对增加，自杀意念增加，增加自杀风险。40%电量认知功能受损轻微，患者可以接受。
MECT治疗抑郁症，起效快，药物起效前就能够快速控制症状，疗效和起效时间上好于抗抑郁药物，弥补抗抑郁药物一般2-4星期开始起效的不足。MECT维持疗效达到8周，甚至6个月。对预防抑郁症复发有效。
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(2020-03-11 12:53:59) 
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