学生自杀死亡事件后的心理危机干预

心理咨询师 危机

2020年1月17日

     在我国，成年人自杀死亡率明显下降，10-19岁的年龄组自杀死亡率不仅没有下降，在部分地区明显上升，每年这个年龄组的自杀死亡的人数上万。自杀死亡不仅给家人，朋友，带来巨大悲痛，增加抑郁，创伤后应激障碍等精神障碍的发生风险，可能更大范围诱发模仿性自杀事件的发生。

     自杀死亡后干预是指在自杀死亡后开展一系列支持性和康复性的服务，本质是把自杀死亡看成创伤性事件，预防和缓解因为自杀事件导致的心理危机，减少精神障碍及可能模仿性自杀事件。自杀及类似事件后干预，包括心理急救，危机治疗。心理急救是在自杀事件后24小时内进行，主要目标是保障人员安全，缓解应激相关的情绪和躯体症状，提供社会支持和其他资源，危机治疗是在事件发生后更长时间的一段时间开展，目标是帮助个体恢复到自杀事件前的状态。

    20世纪80年代，西方发达国家，以学校为基础的儿童，青少年自杀死亡后干预，美国自杀预防基金会，发表了儿童青少年自杀死亡后干预指南和流程。

    1、自杀死亡事件发生。

    2、干预，以美国儿童创伤应激网络和创伤后应激障碍中心的2012《学校心理急救现场操作指南》为基础，干预的核心内容包括快速评估，保障安全，稳定局面，安抚情绪，建立社会联系，提供社会支持，提供应对策略，转介其他服务。危机分类评估系统，从情绪，行为，认知3个维度的损害程度，快速评估高危沟通的心理危机等级。通过深入访谈，从自杀意愿，自杀基本线索，对抗自杀的内部和外部资源4方面评估自杀威胁性。哀伤辅导以解释，理解，支持为主，建立学校与专业人员机构的联系，对自杀事件信息发布的形式和内容进行指导，预防模仿性自杀。

    3、实施，1）信息收集，快速评估，深入访谈学校班主任，领导，老师，全面，系统了解自杀事件和学校情况，快速评估自杀事件的影响程度，范围，目前急需解决问题，可能参与干预的人员。2）保障安全，主要目的是及时发现自杀行为的高危个体，预防自杀事件再次发生，对经过评估确实有自杀危险的个体，联系家人，朋友，指导近期密切观察和持续陪伴，严防自杀，必要时转介。扩大学校安全巡查范围，增加频率，对可能发生自杀行为的区域（楼顶，水池，偏僻建筑物）。3）稳定局面，把主要干预措施告诉学校相关人员，对学校相关规定和处理方法不做判断性评价，对相关人员的支持性态度，不指责，不批评，建议学校不停课，保持正常的教学活动。给班主任标准的自杀事件信息通报，不说自杀事件细节，避免自杀原因简单化。4）高危人群针对性干预，对自杀死亡人的朋友，个体干预，对同学集体干预，干预基本步骤是建立与干预对象的信任关系，评估其情绪情况，自杀危险性，困惑，对生活和学习的影响，可以获得的社会支持，根据具体情况采取安抚情绪，哀伤辅导，提供社会支持，帮助解决问题，提供应对策略的措施。5）培训家长老师，让家长对孩子提供心理支持。

    研究发现，自杀者前有人际关系差，近期经历负性生活事件是自杀危险因素。生前有自杀表达意愿，约定集体自杀信号。当然，每次危机干预需要实事求是，学校邀请专家，有偶然性，大部分学校是隐瞒。需要对学校班主任，领导进行培训。明确角色，明确内容。