怕火，怕偷，与强迫症

心理咨询师 吴剑

2019年11月26日

      小j是一个漂亮初中女生，在妈妈带领下来心理咨询。

      虽然，她知道心理咨询，了解心理咨询，甚至在网络做过心理测验，但是真正心理咨询起来，还是不知道怎么样说。她说这段时间，感到心烦意乱，心情不好，常发脾气。她继续慢慢说，她感到不安全，她家是住高层建筑，也是新装修的房子，条件非常好。她每天晚上，都是去检查防盗门，防盗网，是不是安全可靠，有没有小偷进来。父母说，那是不可能的，她说万一进来怎么办，父母无语。她应该是消防队员了，每天晚上还需要去检查家中，有没有火灾的隐患，万一呢？如果不检查，就难受，就睡不着觉。检查以后，感到一点点安全。当然，第2天，还是继续检查。她说自己有幻听，其实，就是她班级一个渣男，学习成绩不好，总是对她实施校园暴力的语言暴力，她非常无奈，无助。老师，家长都是无能为力，她有时候晚上睡觉，感到有人语言攻击自己。因为心烦意乱，人很累，很烦，注意力下降，记忆力下降，学习成绩受到影响。有时候上课，头脑一片空白，考试的时候，更加明显，就是考试的时候，一片空白，考试以后就知道了。她有时候感到自己不是自己，感到陌生，偶然有掐自己，拽头发，撞墙的自残行为，她知道自残。吃饭可以，睡眠可以，月经不调。父母和睦，没有家庭暴力，有一个弟弟是小学生，父母也是均等的爱，她与弟弟关系有一点紧张。小时候，喜欢看恐怖片，不知道有没有影响。班级上，有同学是抑郁症，甚至自杀过，她认为是有影响。

      心理测验显示，sds重度抑郁，sas显示重度焦虑。

      针对她的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，可以诊断强迫症，抑郁症，强迫症还是核心症状，原因是学习压力，青春期问题，性格问题等，二是药物治疗，建议使用抗抑郁药物治疗，一方面缓解强迫症，另一方面缓解抑郁症，她还是想暂时不使用药物；三是心理治疗，解释了抑郁症，强迫症，不是精神分裂症。不过，她认为有的人在议论自己的事情，需要进一步了解。抑郁症，强迫症是神经症，是一种心理障碍，是可以治疗好的。其他方法也是可以缓解消极情绪，运动疗法，放松训练都是可以的。当然，针对强迫症，森田疗法是最好选择，核心是顺其自然，为所当为，就是对症状，对痛苦，需要忍受，接受，悦纳，对行为，需要做快乐，意义的事情。当然，门诊森田疗法，需要3-6个月的规范治疗。关于安全感的问题，原因很复杂，可能是小时候成长，可能是校园暴力，可能是潜意识问题，可能是恐怖片的问题，需要进一步分析。