精神分裂症病人的人身攻击行为

心理咨询师 吴剑

2019年4月16日

精神分裂症属于重性精神疾病，同时受到疾病症状，共病影响，精神分裂症患者比普通人更容易出现冲动，毁物的风险行为。他们的暴力行为高于一般人。防范冲动，风险行为是精神科治疗，护理的重要问题。住院患者的冲动行为，发生率是63%，急性期住院患者一星期6次冲动行为。20-50岁的患者程度行为，指向人身攻击行为是86%，精神分裂症患者的自伤，伤人行为同时发生，并且有自杀行为的患者，更容易冲动。对患者的冲动，风险行为评估，预警成为精神科治疗，护理，康复的主要内容。临床冲动，风险行为的评估，考虑性别，年龄，人格特征，幻觉，妄想。

工具使用，阳性和阴性症状量表panss，hoffman幻听量表，包括每种幻听的出现频率（从无到持续存在），患者对幻听感觉（真实性，从与思维难以区别，到非常真实），幻听声音的大小，强弱（轻微听不清，到喊叫尖叫），幻听做可以区别出声音种类（从无，到5种），幻听主要内容的长度（言语性幻听，非言语性幻听，到复杂句型的幻听），患者对幻听的注意程度（幻听对思维，情感，行为的影响，从没有影响，到受到支配），幻听给患者的痛苦程度，被害妄想，自言自语伴冲动，愤怒情绪（从无痛苦体验，到经常产生明显的恐惧，焦虑）。外显攻击行为量表moas，言语攻击，财产攻击，自身攻击，体力攻击。

结果显示，精神分裂症患者人生观行为与年龄，性别，临床症状，特别是幻听，妄想，兴奋，猜疑等阳性症状，不合作，罪恶观念，紧张等精神病理症状有关，与阴性症状没有关系。日本发现，精神分裂症患者的人身攻击与命令性幻听有关。及患者对幻听的妄想性解释有关。人身攻击与幻听有关，是因为疾病导致认知功能受损。患者在幻听影响下，有明显内向性表现，完全沉浸在自己病态的体验中，甚至不能区别真实世界，病态体验，往往出现这些情况：患者听从幻听的命令发生人身攻击行为；幻听的内容是反复否定，讽刺，嘲笑患者，导致患者情绪不稳，兴奋，激越，人身攻击行为；患者对幻听内容予以妄想性解释，认为某个人加害自己，需要先下手为强，发生人身攻击；幻听持续时间长，除了睡觉一直幻听，患者欲罢不能，通过发泄得到缓解，发生人身攻击行为；幻听的患者，对周围环境更加敏感，有抵触情绪，甚至人身攻击行为。

患者伤的行为的暴力犯罪行为，更多是男性（65%，）81%是45岁以下。年轻男性更容易人身攻击，男性的睾丸酮高于女性，皮质醇低于女性，面临威胁，处在应激状态，男性往往更多使用身体攻击，女性更多使用言语攻击。年轻的自控力弱。

年轻男性伴有幻听的精神分裂症患者，更容易发生人身攻击行为，说明对门诊，急诊和住院患者，需要加强管理，做好保护性隔离措施，治疗上动态观察患者病情，及时调整治疗方法，减少意外发生。

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