提升患者信任的干预方法

心理咨询师 吴剑

2019年3月7日

近年来，我国常常发生患者或者家属冲击，打砸医院，殴打及杀害医务人员的恶性事件。造成这个医疗暴力现象的原因很多，其中医患信任机制的缺失是重要原因。一些医疗机构中，患者就诊和医生出诊，随时记录甚至携带录音笔，小型摄像机的现象也是有发生，为了保留证据，防范可能发生的医疗纠纷。医患双方互相拍录的现象，暴露出医患双方互相猜疑，互不信任，正面临严重的信任危机。在社会转型期，重建医患信任关系，提升患者信任，迫切而艰巨。

患者信任，广义是指患者对医疗机构和具体医生的信任。狭义是患者对医者的信任。研究发现，向患者披露医生的财务激励政策，公开主治医师的擅长领域与个人爱好，针对医生开展沟通能力，文化接纳能力，同情心能力的训练，针对患者直接开展健康教育，家庭干预等，可以不同程度的促进患者信任水平。效果怎么样，不好评价。

患者信任，直接影响患者的治疗满意度，健康水平，生活质量，对减少医患纠纷，缓解医患关系紧张，改善医生工作环境，提升医务人员的公信力有重要意义。患者信任，就是患者对医生的信任水平，如使用安德森的医生信任量表，维克森林患者个人信任量表。

干预方法，医生沟通能力提升，医生文化能力提升，医生同情心训练，披露医生财务激励信息，有针对性的提供主治医师的信息，小组探访（健康教育与护理），提供关于药物选择的决策建议，医务社工四步法干预。

近年来，患者对医者甚至整个医疗卫生领域的信任水平不断下降，因此，如何提升患者信任成为学术界及政府，医院等有关部门讨论的重点。研究显示，医生信息公开干预，患者教育与护理干预，效果明显。医生能力提升干预，效果不明显。医生信息公开干预，患者教育与护理干预，更加直接面对患者，让患者能够直接感受到，医生能力提升干预可能更幕后，患者难以在短时间感受这种变化，导致干预在提升患者信任的效果不好。对医生信息公开干预，患者教育与护理干预，结果不能乐观，在具体开展干预中，信息公开的内容，方式，时间，对象，患者教育与护理的内容，形式，时长的不同，影响患者信任的有效性。

因此，在未来工作中，通过适当，有针对性向患者公开一些关于主治医师的个人重要信息，以减少医患双方的信息不对称，应该对患者及家属的健康教育活动和就医指导，提高患者及家属的健康意识，针对特殊患者，需要开展综合护理干预，包括心理干预，社工干预，家庭干预等。能够有效促进患者对医生的信任水平。

 http://p3.so.qhmsg.com/t014748a9d26f9c0dd1.jpg