满脑子都是食物的女生
心理咨询师 吴剑
2019年2月26日
小微是一个漂亮的初中女生，来自乡镇中学，家人陪同心理咨询。她也是通过健康之路预约来心理咨询的。
她说自己焦虑担心，暴饮暴食。甚至有时候，深更半夜，夜深人静的时候，去厨房找东西吃，有时候吃起来，基本上是塞进去，肚子撑起来才舒服，人感到难受，痛苦，因为最近体重增加了20斤左右，非常沮丧。当然，也曾经吐了几次，包括扣的方法，自然的方法。大约在半年前，她因为学习压力等原因，因为她的学习成绩非常好，班主任希望她成为中考状元。她那时候就感到自己非常焦虑，一方面非常想吃，因为吃东西是她为数不多的爱好，另一方面就东西肥胖。其实，她不属于肥胖，不到160cm的身高，90多斤。减肥的主要方法是运动，节食。并且严格控制吃零食，按照她的要求效果不错，体重下降到80多斤，不过，她说自己是骨架小，梨形身材，别人看起来还是胖，还是不够瘦。当时，学习非常刻苦，有一点疯狂的味道。以后出现了情绪问题，经常容易发脾气等。月经不调，甚至闭经，中医药调理效果不好。慢慢对学习产生一定程度的厌倦。她认为出于对减肥的补偿心理，她开始暴饮暴食。她跟同学关系不错，父母关系不错，不过，感到自己的压力，烦恼，没有人分担，自己一个人承担比较累。有一个小学生的妹妹，她是喜欢，也是讨厌，说不清。她感到自己的外表，身材很重要，不过花费了大量时间去减肥，影响学习很后悔。她也是喜欢交往朋友，不过非常在乎别人的评价，很难受，虽然她的学习，颜值都是很高，还是没有自信。她爸爸是一个厨师，也是常常做好吃的，她的兴趣爱好也是去做一些可爱的美食，可是因为自己的身材，无缘享受这些美食，非常沮丧。情绪不好起来，满脑子都是食物，感到控制不住。现在上课听不见，睡眠也紊乱，担心影响学习成绩。
心理测验显示，sds轻度抑郁，sas中度焦虑。
针对她的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，可以诊断进食障碍倾向，或者轻度进食障碍。我详细解释了进食障碍，包括厌食症，贪食症等，不科学的审美观，不正确的减肥方法导致。当然，或多或少有情绪障碍导致。不少女生，抑郁症的主要表现是贪食，肥胖以后开始强烈减肥。二是药物治疗，可以考虑抗抑郁药治疗，一般使用盐酸舍曲林，效果还是不错的。不过，她的进食障碍是轻度的，可以暂时不使用，必要时看情况；三是心理治疗，1、正确的审美观，什么是美，健康就是美。健康的体重是身高减100，是标准公斤，正负20%都是正常。她的体重还是在正常范围，没有必要减肥；2、正确的自我评价，一个人进入青春期以后，出现自我认识，产生自我评价，自我评价包括自我评价，他人评价，青春期的青少年比较重视他人评价，并且容易受到影响。应该多一些自己评价，积极评价；3、生活节律调整，一个人生活规律紊乱，就产生消耗心理资源，甚至导致抑郁症，如加班加点。寒假期间，她担心白天去吃东西，于是白天睡觉，晚上清醒，结果上学以后，无法听课，目前当务之急是调整睡眠节律，生活规律。然后调整饮食规律，坚决不吃零食，一日三餐正常进食，控制主食数量，增加非主食数量，既降低饥饿感，也不增加体重。同时，因为学习压力，必须保证基本营养。当然，这些需要一定方法，需要意志力。减少食物线索，如食物的文章，图片，视频，实物的呈现。4、积极调整情绪，就是增加积极情绪体验，运动疗法，放松训练，兴趣爱好，朋友交往都是可以的，当然这些方法也是可以心理减压。
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(2019-03-07 12:21:22) 
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