强迫症的强迫信念

心理咨询师 吴剑

2019年2月23日

强迫症的认知模型认为特定类型的功能失调信念即强迫信念，是导致强迫症形成的关键因素。在中国模型中，思维的过度重要性，思维控制的必要性，威胁的过高评估，完美主义及无法容忍的不确定性的强迫信念对强迫症的发生和持续有重要影响。功能失调的信念使人容易发展成强迫症状，个体具有的强迫信念（如思维控制，过高责任感）多，报告的强迫症状水平就高。

尽管认知评价对强迫症的发生和持续是不可否认的，wells提出元认知，对强迫症的影响比认知信念更重要，并且元认知可以激发认知信念。基于自我调节执行功能提出了强迫症的元认知模型，认为个体对事件意义，想法（或者情感）的危险性，控制的必要性的信念（元认知），才是强迫症形成机理的关键环节。就是关于想法的意义和消极结果的元认知导致人们消极解释强迫想法，从而导致强迫症状产生。元认知调节过敏感是致病的重要因素。

工具使用，DSM-5强迫症的诊断标准，耶鲁布朗强迫量表bocs，强迫信念问卷obq，包括责任感和威胁评估，完美主义和无法容忍不确定性，思维的重要性和控制思维。元认知问卷mcq，包括认知自信，思维控制的必要性，担忧的积极信念，不可控和危险性的消极信念，认知自我意识。

结果显示，除了担忧的积极信念元认知因素，强迫症患者的强迫信念，元认知高，就是强迫症患者有明显的认知和元认知缺陷。比焦虑症患者，强迫症患者在思维的重要性，控制思维这个强迫信念卷入高。强迫症患者有更多的功能失调的元认知。强迫症患者耶鲁布朗分，强迫信念分，元认知正相关。强迫行为与元认知无关。

强迫症患者完美主义和无法容忍不确定性，不可控和危险性的消极信念，对强迫症状有正向预测作用。完美主义可以正向预测强迫症状的严重程度，完美主义是强迫症发生，发展的重要危险因素。不可控和危险性的消极信念，思维控制的必要性的元认知在强迫症患者中扮演重要角色。思维控制的必要性的元认知引起强迫症状，屈服与不可控和危险性的消极信念及对想法高度控制的需要是强迫症患者的主要特点。不可控和危险性的消极信念的元认知可以预测强迫症状，强迫症患者缺乏认知自信，增加疑虑导致最终强迫。

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