抑郁症，拒绝帮助？
心理咨询师 吴剑
2019年2月22日
小睿是一个高大女孩子，大学生，在妈妈陪同下来心理咨询。
她脸色不好，态度也不好，说自己没有问题，不需要帮助。只需要医生开一个病情证明书，证明没有问题，就可以去上大学了，原来她已经休学了。当然，我既没有治疗，也不了解情况，不能开证明，毕竟病情证明书是一个法律文件。她妈妈就接受了心理咨询，其实妈妈也有了心理障碍。小睿妈妈说，小睿已经休学一年，现在想复学，需要一个证明。因为去年在学校，烧炭自杀，在自杀的同时，打电话给同学，老师，经过抢救，轻微的一氧化碳中毒，恢复健康。学校要求休学，治疗。为什么在学校自杀呢？去学习读书，第一次集体生活她不适应，她常常不管别人感受，一个人深更半夜上网游戏，大喊尖叫，同学意见很大。一年以后，调整宿舍，室友没有一个愿意跟她一起住，她只能去外面住房。一个人我们租房住，更没有监督，约束，不上课，不考试，已经挂科好几门。
老师降低要求，去一下，就算补考了，她也是不去。在宿舍一个人，还是玩游戏上网。吸烟，也是烟雾缭绕的。宿舍基本上不做卫生，卫生环境一塌糊涂，甚至内裤从来不洗，直到没有穿。每天就是外卖，快餐，基本上都是垃圾食品，人也虚胖了。其实，小睿在小时候，还是一个漂亮，聪明的女孩子。高中生期间出现问题，第一次高考失败，非常沮丧。开始吸烟，纹身。母亲非常反对纹身，认为那就是小姐的样子，她纹身在身体的公开部位，妈妈认为就是一个社会青年。高考复读，高考成绩更差，不得已去上了现在的大学。小睿的妈妈说了，哭了。她说自己也是有心理问题，她是单亲家庭，孩子的父亲，无责任，不成熟，因为在一个好单位，基本上习惯吃喝嫖赌。以后，不得不离婚。孩子跟着房产走，孩子父亲要了房子，虽然要了孩子，孩子基本上就是跟爷爷奶奶生活，基本上没有什么教育。在孩子教育问题上，小睿父母有矛盾，与爷爷奶奶有矛盾，都是矛盾教育。小睿的妈妈，基本上是净身出户，她那时候非常苦恼，下岗，离婚，一无所有，以后，靠自己打拼，她现在的经济改善很多。可是，孩子的问题，每况愈下。她不得不参与孩子教育中，发现问题比自己想象的困难很多。她既然接手孩子教育，父亲就放手不管，她压力很大。问题是，孩子休学以后，带去医院心理咨询，孩子拒绝帮助，否认问题，医生没有办法，医生怀疑是精神分裂症。一年休学，没有治疗，想复学比较困难。因为她担心，继续去上学，问题还是一样。她也承认，自己比较强势，与孩子的父亲，孩子，冲突很多，现在孩子非常敌意。她想把孩子还给她父亲，但是一份责任感，她还是下决心帮助解决，问题是孩子拒绝帮助，十分苦恼。她请求心理咨询，请求开药吃，我开了抗焦虑药物。
针对孩子问题，我提出一些建议，一是诊断问题，可以诊断抑郁症，因为有自杀未遂，那不是威胁性自杀。当然，不能排除双相障碍，精神分裂症；另外就是网瘾。二是药物治疗，如果确定诊断抑郁症，必须使用抗抑郁药治疗，生命第一；三是心理治疗，核心问题就是提高孩子心理治疗的依从性，增加求助动机。她认为，如果孩子同意治疗，就可以去读书，因为孩子休学一年，在家非常无聊，想去读书，她也准备陪同去督促治疗，照顾生活。如果不接受治疗，她没有办法，仁至义尽了。另外，就是改善亲子关系，希望与孩子父亲进行沟通，说明问题严重性，希望把婚姻问题放旁边，一起努力，面对孩子的抑郁症这个严重问题。她也需要降低期望，减少强势，改善与孩子的关系，因为她是孩子最重要的社会支持。鼓励孩子去心理咨询，心理治疗，药物治疗，因为生命第一，并且适当给一些压力，一般情况，亲子关系改善以后，孩子可能会接受建议的。
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(2019-03-05 12:54:33) 
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