疾病态度

心理咨询师 吴剑

2018年10月12日

   疾病态度是指人们对疾病的态度和看法，健康积极的基本态度有利于改善患者的治疗依从性，促进临床症状的缓解，帮助患者达到理想的生存状态。目前临床上很多患者有功能失调的疾病态度，特别是不明原因的躯体主诉为症状的患者，如躯体形式障碍患者表现明显。功能失调疾病态度不仅和这些疾病的产生有紧密联系，而且在疾病症状的维持也发挥作用。全面评估患者疾病的态度，对理解这些疾病的心理机制，进行心理干预有意义。

评估疾病态度的工具有疾病态度量表ias，怀特利指数，躯体感觉扩大化量表。Ias能够从担心疾病，疼痛关注，健康习惯，疑病信念，死亡恐惧，疾病恐惧，躯体的先占观念，治疗经历，症状影响9方面评估，有良好的信效度。中国使用的有，健康焦虑量表，患者健康问卷躯体症状群量表，患病行为问卷。分别从焦虑情绪，躯体症状，患病行为评估。躯体形式障碍包括躯体化障碍，未分化的躯体形式障碍，疑病障碍，躯体形式的植物功能紊乱，持续的躯体形式的疼痛障碍，其他躯体形式障碍。

疾病态度量表中文版ias-cv，是kellner1986年在对pilowsky对疑病症认知特点的概念化的研究基础上编的自评量表，测量躯体形式障碍患者与疾病的信念，恐惧，态度。是比较成熟的问卷。9个因素，担心疾病wi-患者担心患有某种严重疾病，疼痛关注cp-患者担心躯体的疼痛体验是潜在的基本的征兆，健康习惯hh-患者回避可能会危害健康的行为，疑病信念hb-患者坚信自己生病，即使医学上未能做出诊断，死亡恐惧th-患者对死亡的惧怕，疾病恐惧dp-担心患者某种具体的疾病，躯体的先占观念bp-可能还预示着疾病的身体感觉的敏感性，治疗经历te-患者寻求治疗的频率或者次数，症状影响es-躯体症状对患者整体功能影响的程度。

抑郁，焦虑情绪在不同疾病中普遍存在，不同程度的抑郁，焦虑水平和患者的不同疾病态度有关，功能失调的疾病态度越多，患者的不良情绪越严重。如躯体形式障碍患者有更多功能失调疾病态度，抑郁，焦虑更严重。所以使用贝克抑郁量表bdi，贝克焦虑量表bai。

结构效度，死亡恐惧，疾病恐惧，相关性高，健康习惯，其他因素相关性低。

实证效度，除了健康习惯，能够区分不同疾病，躯体形式障碍有更多失调疾病态度，更加关注身体感受，对躯体感觉敏感，担心疾病，过度恐惧疾病和死亡，坚信自己生病，过度求医行为。强迫症患者对疾病过度担心，比抑郁症患者更加敏感，比较多求医行为。焦虑症患者有比较多求医行为。

分半信度，重测信度很好。

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