割腕心不难受？
心理咨询师 吴剑
2018年10月3日
小袁是一个来自乡镇的初中毕业生，在母亲带领来心理咨询。
她其实初中也是没有很好读书，然后去了外地读书，现在在家已经呆了2年左右了，在家不出门，不说话，基本上就是上网看小说，看漫画，对未来没有什么计划，偶然想还是死了好。2年前，她就频繁割腕，我看了她的手腕，有一道道伤痕。不过，她说割腕虽然身体疼痛，都是心理不难受，不痛苦。其他自残行为她承认也是有，包括拽头发，撞墙，咬嘴唇等行为，不过割腕最频繁。偶然感到世界很陌生，很模糊的感觉。父母都是普通农民，对她的教育没有特别的。有一个弟弟是初中生，基本上正常。她曾经在网络上心理咨询，说是抑郁症。亲戚带她去大城市心理咨询，情况不清楚。大城市医生开了什么药物，她吃了一星期就没有继续了。去外地读书一段时间，就没有继续了，这段时间，情况严重一些，就是常常想死，并且想过如何去死，如割腕，跳楼等，当然没有实施过。有时候头脑空白，早醒明显，她说2年了，她没有快乐过。不过，心理治疗她还是不太接受。
针对她的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，可以诊断抑郁症，程度达到重度。当然，抑郁症需要与自我同一性障碍区别，虽然有割腕自残行为，这些可能是抑郁症，有可能是自我同一性障碍，既然自杀观念明显，自杀方式选择有，可以诊断抑郁症。一般说，如果有抑郁症的明显症状，尽可能诊断抑郁症，抑郁症诊断轴很高，即使诊断错误也不是什么大错误，毕竟生命第一；二是药物治疗，我认为必须使用抗抑郁药物治疗，而且需要规范治疗，小袁还是不能完全接受，父母需要做很多工作，认识抑郁症的危害性；三是心理治疗，按照抑郁症的规范心理治疗方法，做好生命教育课程，认识生命意义，关注自杀问题，避免出现生命安全危险；对抑郁症也是需要积极认知，了解抑郁症是一种疾病，是可以治疗的，康复的，自杀不是他真实想法，而是疾病症状；另外，除了药物可以调节情绪，非药物方法也是可以调节情绪，包括运动疗法，放松训练等，她需要主动积极参与心理治疗中。割腕是身体疼痛，身体疼痛往往能够暂时缓解心理苦闷，不过使用的是错误方法。
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(2018-10-13 12:18:38) 
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