男性同性恋的情绪问题

心理咨询师 吴剑

2018年10月9日

有男男同性性行为的人群是易感人类免疫缺陷病毒hiv高危人群，2014年中国艾滋病防治进展报告显示，男男同性性行为的人群的艾滋病病毒抗体阳性率7.3%。目前，结性接触传播已经成为国内hiv感染的主要途径，男男同性性行为传播比例在上升。每年新确诊的hiv感染者，男男性传播从2006年的2.5%上升到2015年的28.3%。

男男同性性行为的新确诊hiv感染者作为感染特殊人群，不仅面临社会对其同性性行为的歧视，还承受hiv感染带来的压力，其情绪问题比一般hiv感染更普遍。其焦虑，抑郁，自杀行为发生率比较高，抑郁发生率16-100%，焦虑发生率11-98%，自杀观念30-34%，4-8%有自杀未遂。

工具使用，病人健康问卷抑郁量表phq9，广泛性焦虑量表gad7，自杀行为信息登记表，包括自杀意念，自杀计划，自杀未遂。自杀意念：询问患者曾经是否认真考虑过自杀（终生自杀意念），回答是的患者，继续询问过去一年是否认真考虑过自杀，hiv感染后的自杀意念；自杀计划，对有终生自杀意念的患者，继续询问曾经是否做过自杀计划；自杀未遂，对终生自杀意念的患者，询问曾经是否有过自杀行为。Hiv/aids相关压力量表sshiv，社会支持评定量表ssrs，

结果显示，有男男同性性行为的hiv感染者，在新确诊时（确定诊断一个月）普遍存在缺陷问题，抑郁发生率41%，焦虑发生率32%，自杀意念发生率28%，说明男男同性性行为在感染hiv以后，无论是新诊断，还是感染后期，情绪问题发生率高于其他途径感染hiv感染者，也高于未感染hiv的男男同性性行为者。他们有多重压力，在初期或者长期，但是无法应对这样压力，导致情绪问题。

与他人共同居住的同性恋，抑郁发生率高与独居者，未婚的hiv感染者，焦虑症状发生率比其他婚姻状况低，可能与国内对同性性行为的社会歧视。与其他途径感染比较，更多社会角色的样本更加重视隐私保密，独居，未婚的感染者更容易避免这些压力。长期看，独居，未婚的人群，因为缺少实质性亲密人际关系，社会支持水平低，社会压力大。因此，对新感染hiv男男同性性行为者，需要进行压力管理，并且鼓励他们进入感染者互助组织，指导他们适时告诉家人，朋友自己的感染状况，主动寻求支持和帮助。可能的话，在告知的同时对亲朋好友进行指导或者干预，提高家庭支持功能。

Hiv/aids，与抑郁，焦虑正相关，与社会支持负相关，社会支持高，压力就低，焦虑，抑郁，自杀意念发生率就低。重大疾病是高压力水平的主要来源，对他们的社会支持可以缓解各种压力及消极情绪，社会组织的hiv感染者互助组织，可以提供社会支持的平台，发挥缓解社会心理压力的作用。

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