抗抑郁药物只能缓解痛苦，不能带来快乐？

心理咨询师 吴剑

2018年2月7日

   抑郁症是目前严重的健康问题，社会问题，中国目前有3000万抑郁症患者，可能这个数字还会增加。因此，抗抑郁药物治疗是抑郁症的重要应对方法。随着精神科药物的研发加速，可以供应选择的抗抑郁也是越来越多。许多抑郁症患者感觉，虽然痛苦缓解了，但是快乐还是没有。患者心理咨询，如何得到快乐呢？

   【药物作用】抗抑郁药物的作用原理是基于大脑神经递质等生物学理论，抑郁症的痛苦情绪体验，也是神经递质的异常，作用不同路径产生不同药物。当然，还有其他理论。大脑的痛苦中枢，快乐中枢是不同的。如果抗抑郁作用在快乐中枢，那就是毒品，毒品当然是不能使用在临床治疗的。所以抑郁症患者不能指望抗抑郁药物带来快乐体验。

   【痛苦快乐】当然，不能绝对否认，痛苦减少会导致快乐增加的作用。如果一个人的痛苦程度下降，痛苦时间减少，脱离痛苦容易，至少还是能够保持中性的情绪状态。积极心理学认为，幸福的人，不是没有痛苦，而是快乐比痛苦数量多一些，程度强一些，体验易一些。就是说，痛苦减少了，快乐体验相对就多一些，整体情绪就改善了。所以，抗抑郁药物不能增加快乐，而是痛苦减少以后，快乐相对显得多一些。

   【增加快乐】如果需要进一步增加快乐体验，除了通过药物减少痛苦体验外，还需要去认知觉悟，积极行动，这些就是心理治疗的意义。也就是说，抑郁症患者，因为体验痛苦，自我沉浸痛苦，往往快乐体验下降，快乐行动减少，所以抑郁症患者思维迟钝，行为迟缓。在抗抑郁治疗以后，认知灵活了，行动快速了，这些为增加快乐体验创造了条件。因为认知灵活，弹性，所以抑郁症患者能够学习从不同角度去看事物，认知疗法的家庭作业就是要求抑郁症患者去努力学习从积极角度去看事物，能够产生快乐情绪。另外就是行动，就是去做快乐的事情，运动，放松，音乐，瑜伽，交流等快乐的事情，刺激大脑导致快乐的神经递质的活力，行动成为习惯，就建立和强化了快乐的神经通路。这些需要1-3个月时间，所以抗抑郁药物半个月才能起效果，1-3个月是规范的治疗时间。如果在起效果以后，抑郁症患者没有去认知觉悟，积极行动，药物减少和停止就比较困难。

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