应对压力缺工具，抑郁？

心理咨询师 吴剑

2018年1月20日

   小w是在父母带领下来心理咨询的，她自己想。

   她说最近一段时间睡眠不好，即使人非常困了，眼睛使劲闭上，也是不好睡眠。好像是睡觉了，可是心理活动还是很频繁，想了事情，胡思乱想，睡眠很浅。起床以后很难受，没有解乏，工作影响。一般是10点左右上床，大约需要晚上1点才能睡，这个情况大约一年多，这半年严重了。过去曾经有，以后好了。她还感到紧张，害怕，恐惧，怀疑，如过马路，遇红绿灯，就是绿灯了，自己过去了，如果是自己一个人，仍然怀疑是不是绿灯，心烦意乱，情绪不好，烦恼的时候，发抖，心慌。总是感到心脏部位不舒服，检查没有问题。常常发脾气，向父母迁怒，感到对不起他们。情况严重起来，甚至感到活着没意思，还是死了好，当然她害怕死亡。月经不调，过去一直这样的。她考上公务员大约一年多，她认为主要来自工作压力。工作负荷重，常加班加点，自己难适应。感到自己的人生理想，与现实之间差距巨大，心理很多落差。同事关系还是可以，就是在乎别人看法。虽然是一个吃货，但是现在胃口不好。过去喜欢玩游戏，现在也是没有兴趣了。过去喜欢读书，现在很少。一直想辞职，但是自己没有勇气，家人怎么样看，辞职以后做什么？

   心理测验显示，中度抑郁，中度焦虑。

   针对她的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，抑郁症，程度轻中程度，是因为持续关注压力，承受压力能力不足，缺乏应对压力工具，也是一种适应性困难；二是药物治疗，可以适当使用抗抑郁药物治疗，她同意了。不过，她更接受心理治疗；三是心理治疗，我描述了压力导致抑郁的机制，就是长期持续性的压力，性格缺乏，超过负荷，缺乏应对工具，心理适应困难，心理资源消耗，慢慢出现保护性的情绪反应，就是抑郁，焦虑，实际上是一种心理无助。消极情绪影响身体，工作，生活，形成恶性循环。目前社会，应对压力已经成为我们的基本能力，社会到处是压力，即使是辞职，也面临更大的压力，既然无法逃避，只能积极应对。虽然辞职是应对压力的方法之一，但是代价很大。正确的做法是学习应对压力的技术。1、提升工作能力，在面临工作压力的时候，分析工作压力的性质，如工作负荷大，人际关系差，环境适应难。她是工作负荷大，当然需要提升工作能力，学习工作管理，提高工作效率，这些需要比较长的时间来解决，是一个长期的，治本的应对。2、应对压力技术，就是选择安全，有效，方便，便宜的应对压力的方法，如运动等，开始实施，评估效果，贵在坚持。通过学习，学习1-2种应对压力的方法，就可以解决；3、应对睡眠问题，改善睡眠环境是可以的，建立与床的积极条件反射（睡不着，不上床），学习睡眠延迟技术（主要针对入睡困难的人群，上床到正式入睡超过半小时以上，在固定上床时间的基础上，3天延迟半小时，直到半小时内入睡），学习渐进式肌肉深度放松训练，也是安全有效的。