园艺治疗与精神病康复

心理咨询师 吴剑

2017年7月19日

   精神分裂症是一种高住院率和高致残率的精神疾病，在任何国家都是重点防治的主要精神疾病。我国精神分裂症患者780万，占各类终身患病精神障碍（不包括神经症）的50%，目前治疗的最重要的手段是抗精神病药物治疗，但是精神分裂症的代谢综合征的发病率达到38%，代谢问题与饮食习惯，体育锻炼，抗精神病药物使用有关。尽管患者关心自己的体重，血糖问题，但是不愿意改变饮食习惯和自主增加锻炼身体控制代谢问题，园艺治疗有比较多的肢体运动。

   园艺活动的历史源远流长，但是没有统一概念，公认的概念是美国园艺治疗协会：对于有必要在其身体以及精神方面进行改善的人们，利用植物栽培与园艺操作活动，从其心理，身体等方面进行调整的一种有效的方法。园艺治疗促进体力，心脏功能的独特作用，园艺活动的人精神健康，特别是集中注意力，生活有意义，生活事件的决策有改善。

   园艺治疗课程有，为了避免天气因素而长时间在室内活动，每星期3次，每次90分钟，分室内，户外活动。为了能够收获农作物，周期设计12星期，分4阶段。户外活动安排天气比较好的情况下，如果变化就安排室内，二级心理咨询师并经过园艺治疗培训的康复治疗师进行。每次课程结束前10分钟，患者建立心得体会，治疗师总结。户外活动采取2m*15m的田园，平均每个人耕种0.5平方米，花卉园艺，主要是采取室内盆栽养殖。

园艺治疗课程表

   结果显示，园艺疗法是工娱疗法的一种，通过园艺活动达到治疗目的，主要针对慢性精神分裂症代谢问题的。

   园艺疗法可以多方面改善患者功能，通过对植物的触摸嗅闻，看到植物成长，最终收获品尝果实，可以帮助患者增强自信心和成就感，提高生活质量；通过人与人，人与植物的互动，增加感情交流，促进人际关系；通过劳作，一定程度集中注意，动手，动脑，可以促进心肺功能，集中注意力；通过园艺知识介绍和实践，学会相关知识，掌握种植技能，进一步促进社会功能恢复。园艺疗法可以在3个月，改善精神分裂症阳性症状，阴性症状，通过一定程度的弯腰，下蹲，站立，行走，全身运动，园艺活动有效缩小了腰围。

   精神分裂症患者长期使用抗精神病药物，产生代谢问题，表现体重增加，糖尿病。长期使用抗精神病药物，代谢综合征风险增加。有氧运动是减少代谢综合征和代谢问题的不良反应的重要保护因素，就是门诊治疗患者，也是不愿意活动。限制活动的住院患者，有规律的有氧运动更加困难。

   园艺治疗对智力水平和受教育程度要求比较低，只要能够听懂基本操作指令就能够参加，对于中国这个传统农耕国家，园艺治疗有特殊情感优势，并且不少患者过去就有务农历史。园艺活动大部分在户外，需要一定的劳动力和运动量，运动量大增加，对于长期住院的慢性精神分裂症患者，是非常简单易行的有氧运动。腰围下降明显。

   血糖，血压，血脂紊乱，与腰围有关，就是不超重，甚至体重下降，也是有一部分患者中心性肥胖，代谢综合征，腰围与血压，血糖，脂肪代谢有关。