自杀准备的心理干预

心理咨询师 吴剑

2017年7月21日

   P女士是一个优雅，干练的中年女性，有一些憔悴她，在她联系朋友，并且联系我以后心理咨询。

   她说她现在特别想去死，做不到一点点活下去的意义。她这样说，很平静，无痛苦，好像死亡是一种平常心的事情，淡定，坚定。她说她上星期，一个人去了一个南方大城市，本想找一个优美的城市自杀，结果发现这个城市充满浮躁。她回来以后，下一次决定找一个好一些的地方自杀，她渴望投入大海的怀抱，类似于海葬。她还是愿意与我沟通，毕竟是她自己主动求助，她说我们过去就认识，她也听过我课程，并且一直想来心理咨询。前年，她的精神靠山，父亲去世了。去年，她情感依靠，母亲去世了。特别是母亲的去世，影响很大。母亲去世前，被疾病折磨得很厉害，她一直照顾母亲，她感到生命没有意义，疾病非常恐怖，人没有出生的选择，死亡还是可以选择的，她不愿意象母亲一样去死亡，人死亡需要尊严。说到这里，她哭了，她说很久没有哭过了。母亲去世以后，她就一个人生活，很大的房子，就孤零零的一个人。清明节，下大雨，她一个人去了母亲的坟墓，大哭一次以后，就一个人走向闽江，是陌生村民救了她，她认为可能不应该去死。她是一个漂亮，优雅，干练，出色的女性，还是一个小领导，今年退休了，更没有牵挂，更没有伪装。她很善良，帮助过很多困难的家庭，挽救过很多婚姻危机，唯一不能帮助自己。她还获得很多的荣誉，得到过很多掌声，现在看起来，也是过眼云烟。她退休以后，不愿意活动，不愿意见人，往往就一个人在家呆着，孤独，寂寞。她也曾经想做事情，重新找到成就感，结果投资做生意失败了，还欠了钱，她还清了别人的钱，还有一个兄弟姐妹的钱，差一点点没有还，因为差一点点钱没有还，这个亲戚态度也是不好，人情如纸张张薄啊。目前，活下去的一个重要意义，就是还钱。当然，她不愿意选择坠楼，车祸去死亡，因为那样给别人很多麻烦，她想平静离开世界。她拿出安定，说这个死法也是不错。至于死亡以后，别人可能会指指点点评价一阵子，几个月以后，就忘记她了，新的快乐还是属于活人。她孩子已经安排好了，工作了，结婚了，不在南平市，她无牵无挂。其实，孩子平时很少关心她，因为她是离婚女性。离婚给她的打击是巨大的，因为离婚前后，她就自杀过数次。她年轻的时候，是当地最漂亮的女孩子，要脸蛋有脸蛋，要身材有身材，有素质有素质。她的丈夫穷追不舍终于得到了她，那时候，她是最幸福的。可是，幸福往往是短暂的，甚至是瞬间的。生孩子不久，她就发现丈夫有了外遇。她是一个非常刚强，甚至是一个列女子，她这样描述自己的个性。吵架，暴力，丈夫好像着魔了。自杀未遂的她，毅然决然离婚，丈夫怎么样挽救，承诺都无济于事。公公婆婆也是千方百计挽留她，知道她是一个好女人，她还是不肯。她的离婚也是特别，在丈夫出轨的情况下，她自己净身出户，包裹了自己的衣服离开了，房子，存折等，全部给了丈夫。她说她用这样特别的方式，惩罚她丈夫。后来，她有许多次复婚的机会，但都是鬼使神差错过了，缘分已尽。她以后就孑然一身，她在高强度的工作中，好像找到了自己的存在价值，就这样一个人慢慢老去。

   针对她的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，可以诊断抑郁症，而且是非常重的程度，自杀信念就是重性抑郁症，自杀准备，那就是非常危险的。并且过去曾经有自杀历史，非常容易自杀；二是药物治疗，我强烈要求她进行抗抑郁药物治疗，药物可以减轻痛苦，不再自杀，挽救生命。她之所以强烈自杀准备，是因为生病了，不是她本来的意思。如果抑郁症治疗好了，不会出现自杀信念。不过，她还是没有接受药物治疗，使心理咨询师非常担心，只能告诉她可以继续求助；三是生命意义，当然，抗抑郁药物只能解决生命安全，痛苦缓解的问题，不能带来生命意义，生存价值的意义问题。因为一个人不痛苦，并不意味着快乐。不去死亡了，不见得有得到生命意义。确实，父母离开，工作退休，孩子不关心，没有丈夫陪伴等，但是，我们的生命仍然有意义，是以另外一种意义成长。存在主义认为，我们人类存在本身就是意义。所谓意义，就是建立与他人的连接。当然，在自己生命意义失去，生存比较困难的时候，接受他人帮助，逐步建立意义是可以的。如果其他帮助不足，可以向心理咨询师求助。她能够来心理咨询，本身就是意义，本身就的努力。心理治疗的根本目的是促进心理成长，退休的人，有退休的心理成长目标。如果一时不能找到意义，可以简单模仿同龄人，行动以后，意义慢慢就建立了。积极心理学认为，抑郁症也是有意义的，因为痛苦往往促进人类成长，促进人类思考。当然，前提条件是不自杀，接受心理咨询，才能慢慢觉悟出人类的另外一种意义来，这些是需要时间，需要条件的。她谢谢我，看起来有一点点快乐离开了心理咨询室。我还准备通过其他方式帮助她！

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