亲人去世的神经症

心理咨询师 吴剑

2017年3月12日

   小l是一个美丽少妇，也是微商女性，看起来她正能量很强，但是最近一些心理问题困扰着她。

   她说她最近几年来，出现妄想幻觉，胡思乱想，挥之不去，非常难受。当然她是自己主动来心理咨询的，也感到心理很痛苦。我立即评估，她所谓的妄想幻觉，那不是精神分裂症的症状，而是闪回反应。另外，她还感到这些问题，在不断加重，没有缓解。并且，每天发作若干次，发作的时候特别难受，发作过去以后，情况就缓解，症状就消失。发作的时候，身体，心理很难受，特别是心脏部位，去医院检查，一切都是正常。她也积极努力解决这样的难受，如查找原因。几年前，跟她非常亲近的外公生病去世了。她小时候一直跟外公外婆一起生活，感情超过父母。外公去世以后，去火葬场火化，过去，她也去过火葬场，都是一经而过，没有什么印象。外公的去世，她心理本来就很难受。当看到非常爱的外公，推进火葬炉的瞬间，她难过极了。因为，她感到以后永远看不到外公的音容笑貌了。更不知道外公火化去了什么地方？人的生命是如此脆弱，无常。特别是不由自主联想到自己一定会死亡，死亡以后怎么办？看不到父母，老公，孩子，朋友，熟悉并且热爱的家庭，生活，工作。想到这些她更加感到恐惧。她心理清楚，理性告诉她，死亡是必然的，死亡以后什么都没有了，现在幸福的生活，为什么想这些，这些想法也是控制不住。一想起这些，外公进入火葬炉的瞬间，就出现在自己眼前。她也尝试去乡下给外公扫墓，不过她母亲拒绝了她的要求，认为这样不好，没有必要，一代人管一代人。她婚姻幸福，孩子听话（不过最近准备生二胎，她还是渴望的，心理压力不明显），事业自由而成功，好像没有什么需要操心的事情。她曾经去旅游想缓解症状，效果不好。心理问题，她也尝试跟老公沟通，老公的意见就是别胡思乱想啦！

   心理测验显示，sds中度抑郁，sas轻度焦虑。

   针对她的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，可以诊断延迟性应激障碍，焦虑发作。她有明确的生活事件，而且这个生活事件对她意义很重要。超过3-6个月，并且不断加重。当然焦虑发作，或者惊恐发作，也是可以共病。心理测验也是证明。当然可以完全排除精神分裂症；二是创伤辅导，就是针对过去的心理创伤进行解决，如尽快处理外公的一切遗物，避免睹物思人。需要安排一次去外公墓地扫墓，寄托哀思，宣泄情绪，表达感情。也可以写一篇纪念外公的文章，文字也是表达感情，正确健康表达感情的方式，而不是神经症的方式。当然，更重要的是，外公也是爱她的，希望她能够身体心理健康。必要时，使用催眠疗法，对闪回反应进行处理；三是森田疗法，就是顺其自然，为所当为，对闪回反应症状，焦虑发作症状，采取忍受，接受，悦纳的态度，不关注，不消除。这样才能打破症状的恶性循环，缓解心理难受。为所当为，就是去做快乐，意义的事情，建立积极的条件反射模式。当然，需要结合认知疗法，就是对生活事件，人生意义，死亡现象，建立积极健康的认知模式。行为疗法，有运动，放松等，一张一弛调整身体和心理。

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