老年性痴呆

心理咨询师 吴剑

2017年2月15日

   随着人口老龄化和生活方式的转变，老年性痴呆已经成为老年人重要精神卫生问题，为我国公共卫生事业发展带来严峻挑战。老年性痴呆成为肿瘤，心脏病，脑血管病后引起老年人死亡的第4大原因。老年性痴呆也是导致老年人出现精神残疾的重要因素，不仅降低了患者的生活质量，也给社会，家庭带来严重危害和沉重负担。在老年期前，部分55岁以上人群就出现认知功能减退的状况，并且对生活和工作产生严重影响，目前这些属于老年前期痴呆。目前没有方法治愈老年性痴呆，因此预防老年性痴呆导致的精神残疾主要是采取早发现，早治疗的策略。

   工具使用7岁以上人群残疾筛查问卷，世界卫生组织残疾评定量表2，icd10am精神障碍症状检查表，65岁以上是老年期痴呆，55-64岁是老年前期痴呆。导致精神残疾的分级标准：总体残疾分级：1、2、3、4.包括理解和交流的影响，身体移动的影响，生活自理的影响，与人相处的影响，生活活动的影响，社会参与的影响。

   调查显示，归因于痴呆的精神残疾在所有精神残疾列第2，仅次于精神病性障碍导致的精神残疾，是精神残疾的主要致残原因之一。老年期痴呆的精神残疾率5%，是老年前期痴呆的6倍，与患病率有关，致残率有关。老年前期痴呆多重致残率0.6%，单独归因老年前期痴呆残疾率2倍，说明痴呆与其他致残因素共同相互作用，提高了精神残疾率，加重了残疾痴呆，增加了康复难度。

   功能损害中，老年性痴呆和老年前期痴呆，对生活活动，生活参与，理解交流严重影响，说明对这些患者重点是开展康复训练，生活帮助。其中生活参与方面的训练更加应该作为老年前期痴呆患者的干预重点，降低患者的残疾程度。

   结果显示，对于老年前期痴呆导致精神残疾，应该重点关注文化程度高，婚姻不稳定及农业人口群体，及中国东部地区。

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