“代咨询”在心理咨询中的使用

心理咨询师 吴剑

2017年2月10日

   “代咨询”，这是我新创造的心理咨询名词，就是心理咨询的来访者，无法亲自心理咨询，而由他人代为心理咨询的心理咨询服务行为。这在我们心理咨询临床实践中，发生率还是很高的，预计有20%左右，需要我们研究分析。（也是一种间接心理咨询，区别于直接心理咨询）

   【什么情况发生】一是来访者自制力下降或者缺乏，如精神分裂症，严重抑郁症的患者，他们对疾病缺乏认知能力，拒绝帮助，拒绝咨询，拒绝治疗；二是来访者求助动机不足，如青春期的青少年，网瘾的青少年，他们不认为自己有问题，或者认为有问题不需要心理咨询，甚至认为父母有问题需要心理咨询，大多数情况是父母来代咨询；三是缺乏对心理咨询的正确认识，如老年人不了解心理咨询，如一些人认为心理咨询就是看精神病，如一些人认为心理咨询可能被他人歧视，如一些人认为性心理咨询是害羞的等；四是其他原因，时间，空间，文化，经济条件的影响，他人代为心理咨询的。

   【什么人代咨询】当然是关系密切人，就是关心，关注来访者心理健康的关系密切他人。1、父母，关注子女的青春期问题，网瘾问题，那是极其痛苦的父母；2、子女，如父母有老年性痴呆，老年性抑郁症；3、夫妻，因为对方的心理障碍但是求助动机缺乏或者很低，严重影响婚姻关系了；4、亲戚，朋友，同事，比较关心来访者的心理健康。当然，还有个别人以代咨询的名义进行心理咨询，大多数可能涉及敏感心理问题，如性心理。

   【代咨询的应对】一是亲自咨询，来访者尽可能亲自心理咨询，代咨询的效果肯定没有来访者自己心理咨询效果好，毕竟有了一个中间环节，情况了解，信息传递容易失真，误判。特别是涉及精神分裂症，抑郁症等精神障碍的诊断，用药等极严肃的问题，我是必须与来访者见面，代咨询只用在一般心理咨询，或者精神障碍已经明确诊断，开始治疗的心理康复阶段，可以说代咨询是不得不进行的替代方法，我们作为心理咨询师，需要理解父母，子女的烦恼，这就是人性化；二是了解信息，尽可能了解详细的信息，因为心理咨询的第一个步骤就是疾病诊断，问题评估，这样才能制定合理的治疗计划，干预方法。代咨询的信息比较局限，来访者许多心理信息可能是从非言语的语言表达，需要心理咨询师深入解读，代咨询中心理测验也是不能实施。那就需要从代咨询中，尽可能了解一手信息，只能如此，就是精神障碍，也只能使用初步诊断，不能使用确定诊断这样的描述；三是有效干预，代咨询的求助者，当然还是希望能够得到有效帮助，主要是这些关系密切他人，因为家人等出现心理障碍，自己心理压力巨大，也是需要心理咨询，如面对网瘾儿子的母亲，就有明显的焦虑，抑郁情绪。他们也是来访者的社会支持系统，如果能够提供及时，有效的社会支持，对来访者的心理健康有好处；他们也可以适当干预来访者的心理问题，精神障碍，包括问题评估，干预方法，沟通技巧，行动促进等。包括创造条件，在适当时候，推动来访者自己心理咨询；四是规范服务，当然代咨询，也是需要按照心理咨询管理，如保密原则，收费原则等。

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