共情训练精神分裂症患者

心理咨询师 吴剑

2017年1月29日

   精神分裂症是一直重性精神疾病，患病率和复发率很高，病程迁延，对患者社会功能是严重影响，生活与职业功能受损。精神分裂症患者的社会功能问题最密切的是社会认知的损害。共情在社会认知中起重要作用。共情是指个体能够对他人的情感状态进行辨识，深入他人的主观世界，了解其内心感受，产生与他人相一致的情绪情感反应，并且作出恰当反应的一种能力。共情分二种：识别他人情绪情感后自身产生一致的情绪体验的情感共情，能够感知他人观点和状态，站在他人角度推测他人意图的认知共情。

   精神分裂症的情感共情与认知共情都是受损，多表现为无法正确识别他人情绪情感，无法对他人意图做出正确判断。精神分裂症患者的感情能力广泛受损，涉及观点采择，想象力，共情性关心，个人痛苦方面的能力受损。共情虽然在童年早期就开始发展，感情能力的相关大脑在青少年晚期仍然在发育，对青少年进行共情训练是可能的。共情训练是指通过对受训者的认知，情感和行为进行专业指导训练，提高对他人情感的理解和感同身受的能力的。通过游戏，角色扮演，倾听，模仿和表演进行共情训练能够提高共情能力。

   工具使用人际反应指针量表iric，包括观点采择，想象力，共情性关心，个人痛苦，眼区基本情绪识别任务ebedt，失言识别测验fpr。

   共情训练方法，分3部分，第一部分为认知共情训练，第2-3次，主要是通过对由面部表情，姿势，动作所表达出来的情绪进行解释和训练，帮助患者对情绪的识别与命名；第二部分为情感共情训练，第4-5次，主要是通过漫画分析和情境体验来帮助患者体会他人的情感，学会换位思考；第三部分为行为训练，第6-9次，主要是通过让患者在团体中学会积极倾听和反馈，并且掌握一些共情的技巧来帮助患者塑造共情行为。训练8-12人。

   共情训练方法

   结果显示，针对社会认知的干预性训练在精神分裂症患者的治疗和预后中的作用越来越被重视，共情在社会认知过程中起重要作用，青少年处在人生发展的特殊时期，因此对青少年精神分裂症患者进行共情能力训练，具有社会意义和临床价值。运用共情训练的青少年精神分裂症患者能够提高共情能力，主要表现在更好识别情绪和理解失言上。

   情绪识别能力与社会认知存在相关，情绪识别能力在个体对他人产生共情的过程中具有重要地位，并且眼区情绪识别任务对测试精神分裂症患者的社会认知是否受损有很高的敏感性。研究显示眼区情绪识别能力通过训练得到提高。共情训练能够提高对悲，恐的识别能力，表现为青少年精神分裂症患者的对负面情绪识别能力。

   失言识别任务是考察个体对失言者和失言情境的认知能力，能否对他人心理状态的理解，判断和推理，这些能力在共情中起重要作用。失言识别任务已经广泛使用在研究精神分裂症心理理论与共情是否受损的指标。失言识别能力提高，个体对他人意图的理解和判断能力的训练提高。也可以训练医生理解他人意图，从他人角度出发，换位思考的能力，及临床医生的共情能力提高。

   人际指针量表检查不明显，在精神分裂症患者是，在正常人训练效果明显。

   本训练方案程序明确详细，内容丰富有趣，团体游戏方式，使用图片，故事，动作，漫画，电影等材料，更容易接受。可以作为精神分裂症患者的早期共情能力综合训练的方法。

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