中医药：法律在实施，医院在消亡

吴剑

2017年1月24日

   《中华人民共和国中医药法》已由中华人民共和国第十二届全国人民代表大会常务委员会第二十五次会议于2016年12月25日通过，现予公布，自2017年7月1日起施行。这对中国人，中医人是好事情。中医药是中国文化的一部分，是民族繁衍的保障，她默默无闻呵护着我们中国，我们民族，我们国人。现在第一次成为法律，当然是绝对应该，绝对好事。

可是，法律是浪漫，现实很残忍。目前，一些地区的中医院在消失消亡，中医药人在苟延残喘。特别在最近几年，新医改政策的强烈推动下，公立医院改革艰难推进下，一些地方的中医院面临巨大的危机。我昨天跟朋友说，难道中医药法是准备把中医药送进博物馆，动物园保护起来吗？

一是中医院生存困难，虽然这几年，国家给地方中医院的建设，设备，资金，培训是力度增加很多，但是最终中医院的生存和发展还是需要靠医院，靠中医去自己赚钱养家糊口，但是中医院的赚钱能力明显不给力，医院建设可以，维持困难，医生培训可以，收入不高；二是医联体政策破坏，医联体也是新医改的亮点，在大城市由三级医院，二级医院，社区中心实行区域性的合作，大量外地病人就医，实现了工作分工，资源整合，那是无可厚非的。但是在县域实行医联体政策，问题就明显了。一个县医院（西医）把乡镇卫生院全部医联体了，病人只能转县医院，不能转中医院，利益的驱动，逼死中医院，某县中医院在2016年业务减少80%；三是医保政策问题多多，医保就是保障民众健康的经济权益，当然首先考虑用比较少的钱，解决比较多的疾病问题，所谓费效比，这些方面中医院竞争力不足（中医药在某些疾病方面有优势）。某一些医院（西医），通过对医保政策的干预，甚至绑架了医保政策，提出向中医院转病人，需要经过医院（西医），需要降低报销比例，是医保政策把病人送到医院（西医）。四是行政干预力度明显，某县，直接把县医院，县中医院，乡镇卫生院，村医整合成为医疗集团，中医院缩进县医院成为一个中医科（国家是要求县医院办中医科）。当然保留牌子，公章，领导，是为了向国家要钱方便。中医院已经名存实亡了，也就是说，地方政府没有办中医院的积极性，更谈不上保护，扶持，因为没有钱。

这些值得我们深思。一是要不要中医药，回答当然是肯定的，因为法律都明确了，文化也要求了，领导也说话了，感情也非常的，当然中医药法，不是中医院法，因为没有中医院，中医药是一样存在的；二是要不要中医院，曾经有一个中医药的领导说，地级市举办中医院就可以了，而且国家大力专门扶持也是容易。基层（县）就别办中医院了，就有一个中医科足够了，因为非常难办，根本竞争不过县医院。说话比较实事求是，全部的中医院都扶持，那效果不好，不如重点扶持。这就是说，还是需要中医院，毕竟没有中医院，中医药就没有了发展平台；三是如何办中医院，国家要大力扶持，如果把中医药与西医院去一起竞争，中医院当然就消亡，就象把大熊猫送去野外与野狼竞争一样，当然我们也不能全国都养大熊猫。医院要发挥优势，中医药与西医之间是存在比较优势的，如妇产科，儿科，肾病科，针灸科，肛肠科等，特别是中西医结合的一些科室优势更加明显，因为医院最终还是疗效决定一切，这样才能影响患者，影响医保。防病要全力以赴，中医药在预防保健方面有独特性优势，西医是没有的。国家的健康政策就是让民众的健康水平提高，政府的医保政策也是让民众不得病，少得病，得小病，从卫生经济学角度看，这是投入少，收益高的好事情。就是说，与西医院竞争，看病比不过，防病有优势。其实，我们国家的社会经济发展到全面建设小康社会阶段，国家和民众的防病意识已经明显加强了。

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