精神分裂症患者的回忆和想象特点

国家心理咨询师 吴剑

2016年7月15日

   自传体记忆是指对个人生活事件的记忆，包括自我描述和个人经验的记忆，其中个人经验记忆这一部分内容又涵盖生活阶段，概括性事件和具体性事件等不同层面，是自我记忆最重要的部分，包含了感知，情感，语义，自我特征等方面。研究发现精神疾病患者有自传体记忆过度概括化的倾向，他们容易回忆那些类别化或者概括化的事件，而比较难以回忆具体的事件，这些和患者的情绪困扰及问题解决能力有关。未来想象是指合理想象过去没有发生过并且将来有可能发生的事件，研究显示，未来想象和回忆过去（自传体记忆）密切相关，自传体记忆出现过度概括化的个体可能在想象未来也存在类似问题。研究显示，精神分裂症患者的自传体记忆存在缺失。

   工具使用，回忆过去和想象未来测量，自传体记忆记忆测验amt，分具体事件，扩展性事件，类别事件，语义相关描述，不回答。事件分类根据rafferd，回忆和想象内容：威胁到生命的事件，探索性及娱乐事件，关系相关的事件（人际交往中关系建立或者破裂），成就或成功有关的事件，自责或者内疚事件，药物或者酒精相关的事件，和医院有关的事件，与失败有关的事件，一般的比较高兴的事件，与职业相关的事件，一般生活事件，无法归类的事件。简明国际神经精神访谈，韦氏成人智力量表，字符数字广度测试，词汇流畅性测试，阳性与阴性症状量表，静坐不能量表，不自主运动量表。

   结果显示，精神分裂症患者回忆过去具体性存在缺陷，说明精神分裂症患者在自传体记忆存在明显缺陷，可能与精神分裂症患者的自我缺损及执行功能缺陷有关。在想象未来事件上，精神分裂症患者在正性情绪效价具体事件比例低。回忆过去与想象未来关系密切，而且想象未来的具体性低于回忆过去的具体性，想象未来可能是以情景记忆中的事件为基础的，支持了情景模拟假设。

   回忆和想象内容上，娱乐性探索性事件，关系事件，成功事件比例低于正常，与医院有关，一般生活事件高于正常。可能与精神分裂症患者的快感缺失有关，可能与精神分裂症人际关系网络与正常人明显不同，社会适应能力比较低有关，还与他们的社会支持系统差有关，大多数精神分裂症患者没有结婚，没有子女。精神分裂症患者成功事件低，与他们生活动机缺失有关，认知功能受损有关。精神分裂症患者多巴胺系统异常有关，导致患者对奖励缺乏敏感性，对奖励的期望减少可能进一步导致患者的快感缺失。精神分裂症患者医院事件比例高，可能与反复住院，生病带来的病耻感有关。通过增加公众对精神疾病的了解和接触及患者自身对疾病的人生，促进患者克服提高对自身价值的认识，促进精神功能康复，可以增加精神分裂症患者社会回归。

   在回忆和想象事件中，精神分裂症参与程度低，与他们的自我缺损有关。因为患者回忆或者想象的事件不具体，比较少情景细节，可能与记忆编码和提取有关，导致患者在构建场所时更多使用旁观者角度。回忆过去和想象未来在问题解决和维持正常社会功能中起重要作用，对人具有适应性意义，因为他们功能受损，情节预见能力下降，因此提高回忆过去和想象未来事件的能力及回忆和想象未来的具体性及情节预见能力可能对精神分裂症患者的治疗及社会功能恢复有临床意义。

     （图片；来自网络）