新手咨询师咨询技巧

国家心理咨询师 吴剑

2016年2月29日

   新手咨询师指从业余助人者向专业助人者转化过程中刚开始接受专业心理咨询培训的受训人员。尚未具备足够的胜任能力，是目前职业心理咨询师培训体系的受训主体，他们需要一边学习一边实践，通过专业培训和督导获得足够的技能和经验，是心理咨询师职业生涯发展道路上重要而又充满痛苦，困难的关键阶段。

   Jennings采用滚雪球方式让咨询师不断推选心目中的优秀咨询师，然后运用访谈法收集数据进行归纳性分析，最终建立了心理咨询师专业水准的认知，情绪及关系模型CER，优秀心理咨询师同时具备认知，情绪，关系3方面高水准技能。在认知方面，珍视人类生存状态的认知复杂性和模糊性，能够进行更加综合，系统，复杂而且有深度的个案概念化，更加精确的临床判断，新手咨询师无论对世界还是对来访者的理解往往是局限的；在情绪方面，新手咨询师不具备比较强的情绪接受能力，关系建立及维持技巧，包括非防御，对于反馈的开放，一般关系技巧及非常规关系技巧。难以建立关系和难以共情是新手咨询师高频体验，反映了新手咨询师在情绪能力和关系技能的幼稚。

   选择对象是咨询师研究生，完成《心理咨询理论与流派》，《治疗性会谈》，《心理咨询师个人成长》。第一次心理咨询会谈专业技能表现：认知方面，澄清确认，寻找事实或者反证，探索产生原因，提供解释，引导或者建议改变，促进领悟，纠正或者推介认知；情绪方面，探索澄清，确认肯定，共情式反映，忽略情绪，共情错误；关系方面，探寻咨询原因，尊重和积极关注，具体化，即时化，对峙，自我表露，鼓励表达，开放式问题，封闭式问题，转移话题；其他方面，确认质疑问题，试图解决问题。

   新手咨询师成长过程中面临许多困难和压力，认知，情绪，关系模型的确立有助于建立咨询师专业技能的评价体系，作为框架分析新手咨询师的专业技能表现时，可以为新手咨询师的培训和督导提供方向。建立关系确实在专业技能表现比例最高，新手咨询师更加关注来访者的认知澄清，解释和引导，特别是会谈专门指向确认问题和试图解决问题。

   认知方面，新手咨询师常常不容易保持认知的开放性和复杂性，咨询师个人的追求价值观可能与来访者不同，或者来访者的状态不是社会所认可，这样情况新手咨询师很容易陷入困境，就是在会谈中不断引导会谈，试图帮助来访者趋利避害，努力把来访者拉回正确轨道，反而引起来访者防御，导致咨询会谈停留在表面层次。侧重价值功能性干预而不是内容上的干预，即不是由咨询师根据自己的价值来判断一个人选择是否有价值，然后把自己的观念加给来访者，而是遇到来访者把自我探索集中在个人选择与需要之间的关系。解决这个问题的关键在与界定咨询目标，为新手咨询师督导需要特别讨论与来访者的共同讨论咨询目标，在务实层次上理解咨询目标的意义有助于缓解新手咨询师的焦虑。

   情绪方面，敏感的觉察并且重视来访者的情绪，在新手咨询师看来似乎与是否有效解决问题相互矛盾。那些深受困扰的来访者倾向于有强烈的倾诉欲望，常常在咨询开始就有比较深层次的自我表露。新手咨询师一方面在澄清事实的同时，催化来访者的情绪表达，但是做到的是往往是促进来访者的情绪宣泄；另一方面咨询后期又认为来访者的生活事件已经讨论了，不知道如何展开会谈。这些是缺乏经验的表现。咨询师要有倾听来访者说明故事的心理准备，对自己这样快就挖掘来访者深层次信息可能始料未及，听对非常有治疗意义的信息就会激发探究的欲望。咨询开始，咨询师要做的是倾听来访者说事实，目的是对来访者进行全面评估，同时在没有对来访者的整体功能进行评估就贸然深究某一事实，可能错过来访者的根本问题。为新手督导需要引导新手学会监控咨询关系是非常重要的，因为在没有建立信任关系时，即使跟进也是难以促进来访者对既往经验的修通，新手咨询师需要学习忍耐和等待。

   关系方面，新手咨询师最用心也是最无力的，在一定程度上与心理咨询效果理解有关。如果咨询师相信自己能够提供适当的干预，他们与来访者的咨询关系中更可能感到舒适的。新手咨询师试图通过完全接纳表示对来访者的理解，于是尽力去倾听，咨询结束就感到失望，甚至有时候来访者表示有收获，他们还是感到自己没有帮助来访者。关于咨询师与来访者会谈感受的差异，咨询师的感受比来访者要差。与新手咨询师对心理咨询效果的理想化有关，其实咨询师在心理咨询过程中要做的是通过专业工作促进来访者对自己的理解，帮助来访者理解自己为什么在目前这样状态从而对自己达到深层次的接纳。反之，帮助来访者彻底根除问题行为或者消极情绪从某种角度看是不可能的神话，这些也是需要督导带领新手咨询师透过实实在在的案例去慢慢领悟。

   新手咨询师在咨询过程中可能出现意外情况，如使用咨询流派没有用，为了证明自己的专业效能尝试转变疗法流派；来访者开始就说了有价值信息，新手咨询师就不自觉启动深度挖掘；不小心接触到来访者丧失，创伤的深层次主题，新手咨询师就震惊，进退维谷。

   心理咨询是一个特殊职业，新手咨询师逐渐具备胜任能力的过程是一个艰苦的训练过程。第一次咨询的主要目的是建立关系，初步评估，获得事实不等于马上深入工作，新手咨询师不急与干预时，就有精力与来访者建立关系，在关注来访者情绪的同时，保持认知的开放性是重要的。

    （图片：来自网络）