成人多动症的团体心理治疗

国家心理咨询师 吴剑

2015年7月4日

   成人注意缺陷多动障碍ADHD，患病率2.5-4%，可以导致核心症状残留伴多种共患病，社会功能受损，生活质量降低等不良结局，目前治疗指南推荐药物治疗联合非药物治疗。其中认知行为疗法CBT，是疗效证据最多的非药物治疗方法。

   使用conners的成人adhd诊断会谈量表评估，符合dsm4成人adhd诊断标准。工具使用adhd评定量表，执行功能行为评定量表成人版，brisf，包括行为管理指数（抑制，转换，情感控制，自我监控），元认知功能指数（任务启动，工作记忆，计划，组织和任务），自尊量表ses，世界卫生组织生存质量测定量表简表whoqol，包括生理领域，心理领域，社会关系领域，环境领域。

   实施方法，质量使用标准化操作手册，前期每周一次的12周CBT，后期巩固治疗阶段每个月一次，共3次，每次120分钟，单间活动室，环境安静隐蔽。使用曲姗的对safren的《成人ADHD培训手册》改良的。内容包括组织计划，减少分心，适应性思考3模块。因为后期随访显示患者内容掌握，实践比较差，需要巩固。复习治疗内容，增强实践能力。

   巩固治疗阶段内容

   治疗结果，12周CBT的adhd-rs减分41%，巩固治疗减分51%。与药物比较，托莫西汀的治疗有效59%，显效41%。哌甲酯有效75%，减分39%。与药物治疗效果差不多。

   过去研究，成人ADHD在抑制，情感控制，自我监控的执行功能显著受损，CBT能够改善患者情感控制能力，情绪管理技能。药物甲磺酸赖氨酸安非他命治疗显著改善成人adhd症状。

   自尊水平改善，中枢神经兴奋剂治疗可以改善患者自尊水平，CBT能够提高成人ADHD自尊水平。生活质量改善。药物治疗也是。