药物对精神分裂症的治疗是必要的

国家心理咨询师 吴剑

2015年5月10日

   小k是一个小伙子，也是一个精神分裂症患者，他跟他母亲一起来心理咨询。

   我跟他母亲心理咨询一次，一般说，精神分裂症患者的家属也是需要心理咨询，心理帮助的，因为他们的心理压力巨大，他们的情绪也是影响孩子。同时，他母亲也是需要心理咨询，因为在他7岁的时候，父母离婚。以后，他母亲出嫁台湾，5年前，他母亲得了癌症，目前病情稳定。不过，整体看他母亲还是积极乐观的。

   小k精神分裂症也是有几年了，主要表现是妄想症状，出现症状的时候，就尽可能不吃饭，不喝水，因为水中有毒，有的人要害他，哪怕嘴巴非常干，也是这样。另外，就是离家出走，当然，不是漫无边际的出走，而是在街上东游西逛，甚至有时候坐公共汽车离家出走，一段时间时间以后，还是能够回家。他母亲感到孩子有问题，而且睡眠不好，眼睛发呆。万般无奈的时候，只能请男性朋友帮助，强制性送他去精神病医院。

   精神病医院大约就是药物治疗，封闭管理，他母亲很难受。住院一个月治疗，病情就改善，稳定，回家以后，孩子就不吃药，认为好了，母亲也没有进一步督促。几天以后，疾病就复发了，不得已，母亲重新送他去精神病医院。他就这样进出精神病医院，前后8次。目前，情况还是比较稳定，他母亲感觉这样反复去精神病医院不是目的，怎么办，她想到心理咨询师。

   不过，目前小k还是需要母亲督促吃药，药物副作用也是不明显，睡眠多了一些，人比较懒散一些，身体比较肥胖（到福州市一家精神病医院，使用了一种非常强烈的抗精神病药物，他睡眠许多天，吃饭大增，体重也是增加明显），药物可能还影响性功能，小k感觉明显就是头脑不如过去灵活。不过，他人际关系还是可以，朋友一起喝茶，吸烟，游戏等。他还是能够工作，不过是简单工作。过去，他母亲担心不接受心理咨询师，接触以后他感觉不错，认为需要接触。

   针对他的情况，我提出一些建议，一是诊断问题，他因为有明确的妄想，并且有行为异常，所以诊断精神分裂症是合适的。我详细解释了什么是精神分裂症，就是知情意综合障碍，与遗传，性格，生活事件有关，目前仍然原因不明确。所谓妄想，就是脱离现实，内容荒谬，坚信不疑，不能理解的观念和想法。他还有自知力不全，就是对精神分裂症的正确认识。目前，他已经治疗2年以上，并且仍然吃药，可以说是精神分裂症残疾人；二是药物治疗，精神分裂症的药物治疗是极其重要的，封建迷信，中草药治疗，都是不可信的。药物治疗必须规范，系统，全程，足量治疗，最好有一个精神科医生，保持长期的治疗关系。选择药物，一般先选择常见的，温和的，有效的药物。然后，再选择强烈的，联合的药物。在症状消失一段时间以后，可以谨慎减少药物，到最低维持量，再长期使用。千万不能随便停止药物，哪怕一次都不能的，我们第一个目标就是不再重新住院了。使用药物的情况下，还是需要定期评估症状情况，定期进行健康检查。如果症状出现反复，或者前兆症状，就需要考虑增加药物。药物目前还是需要母亲督促使用，以后应该自己自觉使用；三是心理治疗，精神分裂症应该是药物治疗为主，心理治疗为辅。在药物治疗稳定以后，需要加强心理治疗，实际上是心理康复，或者精神康复。就是对精神分裂症的正确认识，对其社会功能进行康复，包括生活自理能力，人际交往能力，社会劳动能力。这些需要与心理咨询师建立亲密关系，他对精神科医生忽视心理治疗，那是可以理解的，这些是他们的职业习惯。心理治疗，可以针对具体问题进行，包括人际关系，性，恋爱婚姻，工作能力，肥胖症，生活习惯，兴趣爱好等培养，我们可以一个一个问题去解决。当然，从积极心理学角度看，还是需要培养积极的心理品质。另外，就是避免反复，除了药物，除了心理治疗，那就需要提高心理素质，避免心理刺激，增加正能量。当然，心理治疗，还需要正确看待精神分裂症，这些是人类共同的疾病，我们不能歧视精神分裂症患者，自己也是需要正确看待，就是一种疾病而已。我们一边喝茶，一边吸烟，一边轻松，快乐聊天。