肥胖青少年的负性情绪

国家心理咨询师 吴剑

2015年5月4日

   国内流行病学调查显示，近年来我国青少年超重，肥胖率不断攀升，预防和干预势在必行。紊乱进食行为是超重，肥胖的重要影响因素，其特征了解和相关因素了解可以为预防，干预提供有效策略。超重，肥胖和进食障碍人群往往存在比较高的体形不满，过度进食行为会导致他们节食计划落空，除了体貌，体型直接诱发的负性情绪，节食挫败因素负性情绪的重要原因。过去心理咨询往往把负性情绪体验作为超重，肥胖的后果进行处理，随着情绪化进食理论提出，人们逐渐转变为把负性情绪当作进食障碍，肥胖的原因去认识。结果显示，负性情绪在暴食前有加重表现，在超重，肥胖的干预和预防中，注意负性情绪改善对于其不良进食行为控制和体重减轻，维持有重要意义。

   超重，肥胖与负性情绪和进食问题的关系是错综复杂的，过去负性情绪与进食障碍的关系研究大多数来自寻求治疗的肥胖和进食障碍病人，比较少研究普通超重，肥胖人群就负性情绪与进食行为和心理探讨。中国传统文化有心宽体胖的说法，是肥胖的人一般心胸开阔，心情愉快，无忧无虑而肥胖。超重，肥胖人群有2个可能，有的负性情绪明显，有的负性情绪不明显，甚至有正性情绪。

   一般认为，负性情绪和进食行为关系密切，在高负性情绪体验超重，肥胖者身上，负性情绪可能直接影响他们的进食行为，是造成肥胖及维持肥胖的重要疾病机制，负性情绪的改善可能会有效改善体重和进食问题。

   工具使用，负性情绪评估工具，流调中心用抑郁量表cesd，正性负性情绪量表psnss，状态特质焦虑问卷stai，进食障碍问卷edi，包括对瘦的追求，贪食，体形不满，无效感，完美主义，人际不信任，内感受意识，恐惧成熟。

   超重肥胖青少年可以分负性情绪体验水平高，低2组，高负性情绪的有更高水平进食障碍倾向。高负性情绪的在贪食，瘦身倾向，体形不满，无效感，人际不信任和内感受意识上，明显高于低负性情绪，即表现更高进食障碍倾向的水平。

   临床肥胖病人和进食障碍病人，负性情绪和紊乱进食行为是重要临床表现，负性情绪是进食障碍的重要原因。研究显示，除了完美主义外，进食障碍都与负性情绪适当相关，体重增加和频繁进食经历也是肥胖者负性情绪的重要原因。无效感和人际不信任，是高负性情绪区别低风险情绪的重要心理特征。比较低水平的自我价值，自我效能，比较高水平人际不信任，可能是早期形成的负性认知或图式，以后导致肥胖，也可能因为超重，肥胖遭受社会侮辱或者歧视产生。

   过去进食障碍人群的风险模型说明负性情绪是过度进食的重要原因。超重，肥胖者可能通过过度进食行为使自己的负性情绪体验得到发泄，高负性情绪的人，情绪诱发了过度进食的影响。高负性情绪体验的超重，肥胖者存在更加明显的心理障碍，这些因素持续相互促进，导致更加严重后果。

   在高负性情绪超重，肥胖青少年中，其负性情绪可以作为其紊乱进食的直接原因进行处理，负性情绪体验的减少，正性情绪的增加，直接影响他们的暴食，贪食行为。另外，高负性情绪超重，肥胖青少年自我有效感和人际信任度的增强，可能是其负性情绪得到改善的有效举措，这些需要在心理治疗中注意。这些年，认知行为疗法，常常使用在肥胖治疗，因为其对负性情绪，失调性思考的关注可以相应该改善不良饮食和行为习惯，所以肥胖治疗效果显著。所以，未来超重，肥胖治疗需要对高负性情绪体验进行识别，并且针对性增加心理治疗策略，如认知行为疗法，情绪管理。