性生活能够改变自卑感吗？

国家心理咨询师 吴剑

2014年9月1日

   小l夫妇一起来心理咨询，脸色还是有一些不安。

   电话说，小l有抑郁症。见面以后，却没有谈抑郁症，而是谈夫妻性生活问题。去年底，因为小l喜欢喝酒，也因为其他压力，小l出现几次早泄症状。就是进入妻子阴道后，几分钟就射精了。这些使小l感到很烦恼，不知道怎么办？几个月后，情况就改善一些，甚至夫妻性生活，从过去每个星期1次，到现在每个星期2-3次（30多岁的公务员，这样的性生活频率应该是可以的），而且每次性生活时间都能够维持在10分钟以上。可是，小l心理的阴影仍然没有消除，非常担心，十分害怕，自己会早泄，即使现在没有早泄，阳痿的症状。不过，小l的性体验没有过去快乐，满足过，也不是很自然，甚至感到就是纯粹为了性交而性交，似乎性交能够证明自己能力，证明自己没有自卑感。

   小l来自农村，过去家庭经济条件不好，多少有一些自卑感，性格比较内向，朋友比较少。工作以后，单位还是不错。开始也是在基层农村工作，工作压力比较大，他也没有感到什么。进城以后，工作其实已经轻松起来。夫妻，孩子关系也是不错。不过，小l总是高兴不起来，疲劳感，睡眠差，身体虚，情绪低，自卑感。偶然觉得活着没有意思等。一些时间，小l就经常喝酒，夫妻关系也是紧张起来，情绪虽然改善了，不过性生活也出现了问题，这些又增加了新烦恼，新压力。为了改善性生活，他努力不喝酒，情绪还是继续低。不过，他没有什么朋友，没有什么兴趣爱好，平时在家，就是看电视，玩游戏，心理很空。

   针对他的情况，我提出一些建议：一是诊断问题，诊断抑郁症应该没有问题，心理测验显示中等程度抑郁，无焦虑情绪。从症状学角度，也是支持抑郁症诊断。我告诉他，需要高度重视抑郁症，因为有自杀风险，需要积极治疗，同时珍惜自己的生命；二是药物治疗，因为有自杀观念，那就需要药物治疗，特别是内源性抑郁，抗抑郁药物治疗是安全的，可靠的，效果也是明确的。但是需要一定时间才能产生效果，一般是半个月；三是调整情绪，人是自己情绪的主人，除了药物治疗外，非药物治疗，心理治疗是必须的，就是适当运动（选择项目，循序渐进，贵在坚持），听听音乐（主要是放松音乐，轻快音乐），放松训练，适当倾诉，学习发泄等。重要的是，认知疗法的实施，就是事情需要学习从积极面看，这些就是家庭作业，记录每天的快乐，遇到负面情绪，实施认知疗法作业；四是夫妻生活，他的夫妻生活应该是可以的，时间，频率都是可以的，性生活的质量没有描述。一过性的早泄没有关系，原因消除以后就恢复。关于早泄也是一种心理问题，是可以心理治疗的。可以多开展性前游戏，可以适当转移注意力（不必专注于性生活，降低敏感性），可以使用安全套降低敏感性，可以使用麻醉剂降低敏感性，可以使用阴茎后下挤捏法延迟射精等。主要的是，不能为了性交而性交，需要尽可能享受夫妻的幸福，性爱的快乐。