如何分流大医院的患者

南平市人民医院副院长 吴剑 353000

2014年8月5日

   看了《健康报》文章，说某大医院的院长，为了缓解患者的看病难问题，想方设法增加服务资源，优化服务流程，延长服务时间。看起来好像不错，深究起来，好像味道不对。难道这些患者都应该来这个大医院门诊吗？难道大医院的医疗服务资源可以无限扩张吗？联系起一个国家的研究意见，发现大医院的门诊患者，绝大多数都可以去小医院就诊，该国正想方设法改变这样的局面。

   确实改变中国目前看病难的局面，需要综合治理，不能再提口号。实际上，看病难的问题，主要还是大医院看病难，找专家看病难，小医院没有这样的问题，甚至门可罗雀，是一种资源浪费。问题是，大医院不可能无限扩张，医学专家也有一个培养时间，其实最核心的问题是，大医院和名专家的宝贵资源，并没有用在刀刃上。许多小毛病、常见病的患者，拥入大医院，挤占了高端医疗服务资源，都是高射炮打蚊子，十分可惜。而真正的疑难杂症，危重患者，得不到有效的医疗服务，形成的看病难。

   解决看病难的问题，最重要的就是有效分流患者，小病去社区，一般疾病在县级医院解决，大病才去大医院，找专家。如何实现有效分流，必须采取有效、综合措施。一是提高水平，要切实提高社区、基层医疗机构的服务能力和服务水平，让患者放心就医；二是经济引导，现在的患者大部分都参加了医保、新农合，费用的报销与否和报销比例，完全可以实施就医引导，循序渐进增加小病在大医院就诊的经济成本，让患者获得小病在社区就诊的切实利益；三是行政考核，通过行政手段，迫使大医院逐渐降低小病患者的门诊和住院比例，真正发挥大医院的应有作用。