依托临床，创新发展

南平市第一医院超声科  王志兰

近年来随着超声医学和计算机技术的不断进步，使超声检查在临床各个领域的应用日趋广泛。由于超声检查无创、便捷、价廉、应用范围广，目前已成为临床首选的影像学检查手段。临床科室在诊断、治疗、预后评价等各环节对超声的需求日益增多。因此超声科的发展除了要坚持以病人为中心，以提高医疗服务和质量为核心外，很重要的一点还必须能与临床科室同步协调发展。

临床对超声检查的要求越来越高，既要定位准确、描述细致还需要有基本的对于良恶性的判断。超声检查业务水平要提高，科室要发展就必须依托临床，就必须不断创新，就必须精益求精，就必须不断学习，充实自己。

在常规超声诊断中，超声医师要具有扎实专业知识及能很好掌握仪器设备的操作规程，根据患者不同的个体调节仪器才能得到最佳的图像，其次要利用好目前的超声造影、三维超声、弹性成像等新技术，提高对良恶性的判断力。

在治疗前、中、后，超声医师可以为临床提高方便、快捷的床边或术中定位引导与实时监控服务，目前我院超声已经比较普遍应用于乳腺麦默通、经皮肾镜、疼痛治疗的微创手术中，今后还将应用甲状腺、肝脏、肾脏、乳腺等部位肿瘤射频的定位引导与实时监控，结合超声造影可以进行射频术前后的即刻对比、评价，在术后随访中超声也是首选、有效、无创的影像学检查方法。

在诊断性穿刺活检术中，目前我院超声常用于肾脏的活检术引导、胸腹腔及心包积液的穿刺引导，并计划将与泌尿外科协作开展前列腺的穿刺活检，为广大的男性老年前列腺病患者造福。

    当然，超声开展的项目越多、临床对超声越依赖时，超声科必须克服人员不足、部分项目耗人耗时、床旁需求增多等带来的矛盾和困难。

    随着超声技术的发展，超声科由诊断到诊断加治疗是一个必然趋势，作为闽北唯一一家三甲医院的超声科，我们必须能与时俱进，并引导闽北超声发展的潮流，除了把超声作为临床医生的“眼睛”外，还必须能逐步独立开展超声介入穿刺与治疗，俗话说万事开头难，我们的发展瓶颈是自身临床应急抢救能力不足，但相信依托临床的保驾护航，在不远的将来能让超声在各个方面都发挥更好的作用，让患者疾病的诊断、治疗少走弯路。

人体是一个完整的有机体，疾病的表现是多方面的，在影像学检查中，经常出现“一图多病”或“一病多图”的现象，超声图像也不另外，即不同的疾病但表现出相同的声像图改变，同一种疾病也可表现为迥然不同的声像图，超声医师要能结合临床及自己的经验作出判断。超声科接触病源多、病种复杂、经常有多系统疾病的交叉表现，超声诊断医师必须增加对各专科医学知识的储备，培养完整的诊断思路。看到肝硬化不能只想到肝脏疾病，要想到心脏、血管、内分泌等的问题；见到多发的肾结石，不能只治疗肾结石，要想到是否有甲状旁腺的病变；怀疑肺动脉栓塞的病人，同时要进行下肢静脉血管的检查，排查血栓等。

超声医学是与临床医学密不可分的，能看懂超声报告，会看典型的超声图像，也将成为临床医师必需具备的素质。超声医师与临床医师更有效和全面的沟通与交流，是为患者提供更有价值的诊断信息和服务的桥梁。

《南平卫生经济》2014年2期