失眠者的背后原因

国家心理咨询师 吴剑

2013年8月13日

   L女士是一个公务员，她是主动来心理咨询的。

   她拿着厚的门诊病历，说明她已经是一个老失眠患者，并且吃药不少，包括中药、西医，但是仍然没有效果。7年前，她就是失眠，那次生孩子，听说孩子一项指标有问题，她就开始担心，失眠。以后，失眠症状就是时好时差。大约10多天前，失眠症症状又突然加重了。也是为了孩子，而且是一个亲戚的小孩子，一个更小的孩子。担心农村老家门前的石坎上摔死，因为前一些涉及看电视，说一个地方孩子意外摔死了。当然，她心理认为这个担心没有必要，但是不能控制，越来越担心。家人不得不把门前石坎平了，她又担心其他的了。门前的鱼塘，水深到小孩子的腰部，她担心小孩子淹死。说起来睡眠，她就是上床以后不能入睡，非常紧张，非常担心。这些时间靠药物，勉强入睡。睡眠改善以后，担心少了一些。但是吃药也是担心，担心副作用。吃饭也是不错，婚姻还是可以，工作一般压力。

   针对她的情况，我提出一些建议：一是诊断明确，就是焦虑症，就是强烈的担心，恐惧，害怕，紧张，当然对象不明确，伴随睡眠障碍。因为大多数睡眠障碍往往是焦虑症，或者抑郁症。正常人也是担心，但是合理明确短暂。她的担心超过合理水平，而且持续存在；二是药物治疗，使用抗焦虑治疗，不仅是为了安眠，可以白天使用，正常使用。当然可以使用一些中成药，镇静安神；三是心理治疗，就是解决认知问题，一般说她的焦虑症是生活事件加性格缺陷，可能是婚姻，工作，交往的问题，不过她非常回避这个敏感问题。那就需要解决睡眠认知问题，就是睡眠不能强求，可以适当等待。因为强烈的睡眠动机，加强了睡眠障碍问题。行为疗法的放松训练也是重要的，如果练习不错，可以达到安定药物的效果。我们说，睡眠障碍的95%原因是心理的，人类往往用睡眠障碍来解决现实矛盾和冲突，往往是失败的。睡眠障碍实际上是心理危机的外在表现，只是没有道德色彩而已。我们不仅需要解决睡眠的表面症状，更重视睡眠障碍的深层次问题。