还患者有尊严的死亡

吴剑

2013年8月7日

   挽救生命，是医务人员的天职。但是，作为与死亡打交道的医生，在面对死亡不可避免，生命回天无术的情况下，让患者有尊严的死亡，是一种以人为本的医学理念，是一种人道主义的精神体现，还是质量时代的质量死亡。

   一是没有痛苦。作为一个人，我想任何人都愿意选择没有痛苦，安详离开这个世界。我们面对晚期癌症患者，治疗已经失去机会，疼痛折磨患者灵魂的时候，适当使用镇痛剂是必要的，必须的。在剧烈疼痛目前，没有人能够保持从容与尊严，甚至有的人选择自杀来求得灵魂的解脱。使用镇痛剂就是一种人道主义，治疗已经是次要的目标；

   二是人性抢救。重症监护是现代化医院的体现，生命垂危的患者，一部分成功康复，一部分可能死亡，作为家人的心情是极其痛苦而复杂，如果抢救成功，当然皆大欢喜。如果死亡难免，一方面是人财两空，另一方面甚至亲人见上一面的机会也失去，即使见面也是各种抢救管道插满全身，惨不忍睹。说心里话，无谓的抢救，既给患者带来痛苦，也给家人增加负担。据调查，中国人的全部医疗费用都花费在生命的最后三个月，那还不如现在患者生的时候幸福，活着的人更好地生活。此时，医生的准确判断和合理建议极其重要，既是医学水平的体现，也是人性化的关怀，有时候放弃也是一种温暖；

   三是回家愿望。一个人可能无法选择出生的方法，但是可以选择死亡的方法。这在中国古人充分体现出“仁”的理念，作为现代人也愿意做出理性的选择。我接触过许多老人，他们在临终前最大的愿望是回家，那温馨的家庭，远胜现代化医院。看着熟悉的一草一木，握着亲人温暖的手，说上几句临终告别的话，然后没有遗憾，安详离开这个无比眷恋的世界。作为医生应该支持患者这样的愿望，并且想方设法满足他，保证它，如可以去家里做简单的，支持的治疗护理；

   四是临终关怀。这是一个心理卫生的分支，也是国外比较流行的心理治疗。每个人面对死亡，都是否认，恐惧，绝望，接受，这恰恰是医务人员温暖关怀的窗口。有的可以善意欺骗病情，有的可以实事求是告知。更多的是安慰，鼓励和支持。温暖的握手，善意的目光，和蔼的微笑，耐心的解释，适当的治疗，可以缓解焦虑、抑郁的情绪。如果对病房家庭化的布置，对死亡坦然理解的分享，对患者过去快乐的回忆，对现在分分秒秒的珍惜，一些患者可以超越那残酷而公平的死亡；

   五是尊重生命。我过去就知道，中国著名的协和医院就一个医学文化，就是在抢救失败，患者死亡后，所有在场的医务人员，全部面对死者默哀！这个文化仪式是对死者的无限尊敬，也是对家人的最大宽慰，同时也是对医务人员的积极鞭策。生命是无比珍贵的，医学是无止境的。既然死亡不可避免，那我们就还患者一个死亡的尊严！