精神病人伤害案的思考

国家心理咨询师 吴剑

2013年7月29日

   深圳市又发生精神病人伤害案，最近，全国连续不断发生精神病人伤害案，许多无辜的普通人不是死亡，就是重伤。引起了社会的震惊和业界的思考。

   【现实困境】全国大约有1600万精神病人，在一个庞大的人群。一般说精神病的发病率相对是稳定的，心理障碍的发病率是变化的，如随着压力增加，焦虑症发生增加，如随着网络的使用，网瘾成为新的心理障碍。但是，这些精神病人的医疗保障是严重缺乏，全国大约有2万名精神科医生，数百家精神病医院，严重满足不了社会需求。大约有50%的精神病人得到门诊治疗，5%的精神病人得到住院治疗，大部分精神病人没有得到有效治疗。一般分析，精神病人中10%存在风险，如自杀和杀人。由于得不到有效治疗，大约160万有危险行为的精神病人成为社会安全风险，成为身旁定时炸弹。

   【疾病困扰】疾病是人类健康的大敌，目前最困扰人类健康的疾病，一是癌症，二是精神病。癌症是死亡率极高的疾病，是因为我们人类对基因的了解不多，还好，目前的人类基因组工程产生了快速进步。而精神病仍然进展缓慢，是因为我们人类对大脑功能的了解知之甚少。精神病预防难，治疗难，康复难，仍然困扰医学界和心理卫生界。就是精神病的药物治疗，效果仍然不肯定，可以选择的药物不多，药物副作用很大。如许多精神病人，治疗效果不好，成为精神残疾。

   【法律矛盾】过去曾经有一些单位领导，对单位员工的癌症和精神病人都是网开一面，对癌症病人，大家认为人都要死了，何必计较。对精神病人也是格外开恩，因为精神病人杀人是白杀。因为精神病是思维，情感，意志的综合障碍，行为缺少理性，思维没有约束，因此在发病期间是免除刑事责任的，监护人承担部分责任。所以，网络上说：一些精神病人说，我是精神病人我怕谁。针对精神病人的法律责任，也是法律界争论不休的事情，精神病人的司法鉴定也是极其复杂的。

   【经济问题】精神病已经成为社会疾病总负担的前列，与其他疾病不同，精神病的治愈率非常低，得了疾病以后，如果不能有效治疗，积极康复，基本上都是终身疾病状态，成为残疾人。他们不仅不能为社会创造财富，而是还消耗大量社会资源。包括治疗费用，生活费用，照料费用，甚至包括目前的安全费用。许多精神病人家庭因病致贫，一般情况，一个精神病人，就需要0.5人去照顾他，而且是一辈子，社会，家庭负担沉重，苦不堪言。因此，《中华人民共和国精神卫生法》出台前，一些人叫嚣说被精神病问题，那毕竟是极少数事件，更多是大多数精神病人得不到有效治疗，给社会带来许多问题，这些人没有大局观。

   【管理局面】庞大的，危险的精神病人群，给社会管理带来巨大压力。大约有160万精神病人，随时随地有杀人和自杀风险，防不胜防。所以，才出现父母不得已链锁精神病的儿子。更多的精神病人，就在家庭，单位，社会，我们每个人的身旁，使我们的安全感下降。因为精神病具有冲动性，大部分的时候可能是好的，偶然发作那就是灾难。在不能得到有效治疗的情况下，对他们的有效管理就成本巨大。目前管理得比较好的是北京市，因为北京市领导云集，外宾遍布。精神病人肇事肇祸随时随地发生，造成的社会影响巨大。北京市花费巨大资源，对社区每个精神病人进行登记，评估，管理，监控。其他地方就做不到，做不起。精神病人的管理问题，考验中国智慧。

   【百姓面对】在社会管理不足，精神病人到处是的情况下，老百姓怎么办？当然，如果自己或者亲人得了精神病，还是立即进行治疗，而且是早期，规范，系统，全程，足量治疗。既避免精神病人的自我伤害，也避免精神病人对亲人伤害。对大多数老百姓来说，判断别人是否精神病是困难的，如果得知亲戚，邻居，同事，朋友等熟悉的人是精神病的，除了积极建议其亲人送医院治疗外，尽可能少接触，少刺激，少惹事。因为，精神病人往往在刺激的情况下，其攻击性会明显增强。当然，如果我们每个人对别人都能够尊重，关爱，礼貌，平等的话，精神病人往往能够大幅度减少攻击性。如果遇到精神病人的攻击性，最好还是做好自我保护，立即报警。