心脏与人生

国家心理咨询师 吴剑

2013年7月30日

   J先生是一个单位的领导，50多岁，慕名而来。

   他的主要问题是心跳难受。今年初，他的岳母住院治疗（因为假牙下吞在南平市住院，结果南平市不能治疗，他作为女婿强烈建议去福州市治疗，去了福州市以后他就开始担心了，万一有问题他就说不清了，特别是看到岳母带着呼吸机出来，他就发作了），他就感到血压升高，心脏难受。他过去有高血压历史，一直吃药。这个难受经过治疗以后就改善了。前一些时间，他的岳父突然去世，那个症状又出现了，脉搏100多，他感到非常惊慌，头昏眼花，压力很大。一次，他参加同学会，情况也是莫名其妙突然出现，他有一些不知所措。这样的情况以后频繁一些，一回忆发病的时候，就出现紧张，烦恼。或者，无意描述过去的生病，也偶然出现。一个人的时候，容易出现，人多的时候比较安全。他今年5月也是胸痛，腹痛，去医院住院检查治疗，结果一切正常。他现在怀疑自己是不是更年期，不过这样情况比较少。他生病以后，吃饭，睡眠都是可以。夫妻性生活半年没有了，目前是分居。做事情比较仔细认真，不过对权力也是与世无争，不过他承认自己是一个拿不起来放不下的人。他过去在生物学老师，对健康比较重视。高血压病以后，他怕死，怕脑卒中。他回忆自己的历史，2岁母亲去世，父亲带大他们不容易。高考前心理素质不好，心理特别紧张，紧张到极点竟然射精了后，全部放松。他朋友少，选择难，兴趣爱好不多。

   针对他的情况，我提出一些建议：一是诊断问题，可以初步诊断急性焦虑障碍，如果是年轻人，可以诊断心脏神经症，因为40岁以后，我基本上不诊断神经症。他主要是以躯体障碍为表现，身体检查都是正常。反复发作，平时正常。心脏的痛苦程度超过真正心脏病。自己，家人，医生不理解。这些与性格，与压力有关；二是心理治疗，目前可以暂时不使用抗焦虑药物，森田疗法是治疗的主要方法，核心就是顺其自然，为所当为。对症状接受悦纳，不关注，不消除，不克服。带着症状，做自己喜欢的事情，快乐的事情，转移注意力。加上行为治疗，放松训练等，需要一定时间，没有灵丹妙药；三是心脏人生，他是一个心理能量巨大的人，从1978年上大专就可以这样评价。他也是一个不甘落后的人，只是官场问题，他看透看穿，落得逍遥自在。他因为母亲早去世，因此人际关系建立模式有问题，加上缺少安全感，因为朋友少，选择严，自视清高，曲高和寡。问题是巨大的心理能量，如果没有正确方向，那就容易出问题。虽然，他现在可以带外孙，但是这些不能满足他的精神需要。一个人的精神追求有三，事业他已经放弃，感情他比较满意，兴趣爱好他非常缺乏。心理压力，性格缺陷，突发事件，他终于把全部心理能量集中对身体上。因为过去有高血压历史，加上偶然事件，这个心理能量又集中在心脏。对心脏的高度关注，加上完美主义态度进行的克服，结果形成恶性循环。一般人，确实在遇到紧急事件的时候，脉搏是加快的。问题是他把这样的正常看成为不正常，并且继续关注，心脏神经症就形成了，陷入万劫不复之地。加上他敏感的性格，又进一步加重问题，甚至产生心理预期，预言实现，心脏神经症就维持了。当然，一个人怕病，怕死，都是正常想法。他把心脏的小问题，敏感，夸大，与严重疾病，与死亡体验联系起来，那就自己吓唬自己。一个人对健康的关注是应该的，是健康的，但是这样的关注需要合理，匹配。对疾病不关注，大疾病小关注都是问题。对疾病过分关注，没有疾病关注疾病，小疾病大关注也是问题。其实，一个人比健康更重要的是自我成长，人无远虑必有近忧，疾病说明他生命中缺少一个值得关注的事情，缺少一个心理能量立脚点。既然不能执着人生意义追求，那就执着疾病的关注。可是，这样的关注，只能带来疾病，加重疾病。他已经超过50岁了，应该是知天命的年龄。什么是知天命，就是知道生命的高度，但是不影响生命的宽度，厚度。因此，我建议他把注意力从身体健康，转移到外界现实世界上。建立自己的兴趣爱好，并且积极追求，执着追求。人生有了意义，疾病就自然缓解，甚至认为疾病算什么。什么是幸福，就是做快乐而有意义的事情，这些就是他需要努力的。他点点头，点到为止就明白了，觉悟了；四是身体治疗，按照我的治疗经验，他可能存在胸椎小关节紊乱，因此，我简单体检以后，就是平均用力按压胸椎，他感到胸椎7-8有不适疼痛，我认为可能存在问题。人的胸椎是不稳定的，如果一些运动，咳嗽，就可能引起胸椎体周围的4个小关节讨位，虽然不能影响胸椎功能，X线也是不能显示，只能手诊感到。长期脱位，产生无菌炎症，刺激旁边的交感神经，影响相应部位的功能性改变和感受。他就感到心脏，胃部不适，检查也是没有问题。他同意我进行最简单的按摩治疗，结果在胸椎7-8轻微按压，就有清脆的复位声音（我之前就明确告诉他有这个声音），他顿时感到轻松。