一言不发的女孩子

国家心理咨询师 吴剑

2013年4月3日

   小t在父母带领来心理咨询，一个多小时的心理咨询，她基本上一言不发。

   做生意的父母非常关心她，也报告了她的情况。大约在小学高年级阶段，她受到了惊吓，出现了恐怖症状。初中生阶段出现了行为异常，具体也是说不清。二年前，送南平市一家精神病医院门诊治疗，诊断是精神分裂症，并且住院加药物治疗。这二年一直吃药治疗，说情况明显改善，具体改善什么也说不清。现在女孩子过了20岁了，母亲担心起来，精神分裂症为什么不能治愈，总是吃药，未来不是回事。上个月，决定停药观察。过去治疗的精神科医生认为不妥，于是父母带她来我这里心理咨询，希望有什么灵丹妙药。这些年，她没有读书上学，生活基本上能够自理，偶然帮助父母做一些事情，偶然去外面与亲戚，同学交往，语言很少，生活较懒。喜欢听音乐，喜欢打麻将，喜欢去打工，因为父母担心其安全，不让去打工。我反复询问，小t也是不说话，但是有善意表情流露，眼光也没有明显呆滞，或者精神病面容。

   针对小t的情况，我提出一些建议：一是诊断问题，既然过去诊断精神分裂症，那就应该问题不大。因为精神障碍诊断完全是症状学的，描述性的，差异性巨大。何况，经过药物治疗，情况明显改善，说明诊断基本上没有问题。目前停药，如果症状明显出现，也是进一步确定诊断的机会。心理测验只是给诊断提供参考；二是药物问题，如果确定诊断精神分裂症，我建议不宜停药，因为停药后，如果出现反跳，治疗起来更加困难。科学的方法是最低维持量1-2年治疗。如果症状出现明显反复，当然还是应该继续使用药物。当然，我们没有人愿意吃药，是不得不的选择。另外，中草药，搞迷信，吃东西，是不能解决精神分裂症的问题。目前的主要任务是密切观察；三是心理康复，如果诊断精神分裂症，并且使用最低维持量，那就进入心理康复阶段。包括三个层次，生活自理，人际关系，工作能力。她的人际关系，工作能力，有一部分缺陷。其原因与精神分裂症诊断有关，与药物治疗有关，与长期脱离社会有关。这些就需要心理治疗，行为训练来解决。希望她能够一个星期进行一次心理咨询，进行心理康复。当然，心理康复的基本前提是沟通能力的恢复。另外就是工作能力问题，我建议在安全措施的情况下（如离开家庭距离不远，每天回家，保持联系等），离开家庭去打工是可以的，可以劳动能力，可以交往能力，可以接触社会，丰富生活阅历。与同事等交朋友，适当的时候，进入谈恋爱状态；四是告知病情，是否告诉她是精神分裂症诊断，如果是确定诊断，最好的方法还是适当时候，实事求是告诉。这也是自知力恢复的表现，同时她可以自己安排自己吃药，治疗，发挥主观能动性。当然，这样的诊断可能影响其自信心，这些需要做好工作，增强信心。同样，父母在面对精神分裂症的孩子面前，需要正确应对，调整期望，尽可能避免更大损失。既需要抓紧时间，又不能急于求成。心理康复，行为训练是漫长的，复杂的，需要坚持。心理咨询最后，好不容易与小t握手了。