重复自杀者的行为特点

国家心理咨询师 吴剑

2013年4月3日

   2000年，卫生部报道国内接受治疗的自杀未遂每年估计不少于200万人。自杀未遂是再次发生自杀行为的危险因素之一。西方研究显示，40%的自杀死亡者和30-60%自杀未遂者有自杀未遂既往史，10-15%的自杀行为者最终自杀死亡。国内研究显示，自杀未遂者中有自杀未遂史的16%，研究发现，2年内自杀未遂者再次出现自杀行为的有13%，自杀死亡的有5%，1年内年轻自杀未遂者再次自杀行为的有16%。说明重复自杀行为者在自杀未遂者占一定比例，并且有比较高的自杀死亡风险。

   研究显示，自杀未遂者更多使用不成熟的应对方式，整体社会支持不良，并具有持续，长期性特点。相当无精神障碍自杀行为者，有精神障碍的生活满意度主观评价更低，并且自杀未遂者对不同时期生活满意度主观评价是不同的。（重复自杀为既往有自杀未遂史，并且在出院以后6年内再次出现自杀）

   使用工具生活满意度主观评价，应对方式问卷CSQ，包括解决问题，自责，求助，幻想，退避，合理化。社会支持评定量表SSQ，分客观支持，主观支持，支持利用度。

   结果显示，重复自杀者主观满意度相对单次自杀者要明显低，并且无论是单次还是重复自杀，自杀当时的满意度最低，对先前，未来的生活满意度有比较高的评价或者有比较高的期盼，远离自杀的时间越远，生活满意度的主观评价越高。研究显示，相当无精神障碍，有精神障碍自杀者不同时期主观满意度低，具有远离自杀的时间越远，生活满意度主观评价越高。自杀未遂，即使重复自杀者，有精神障碍自杀者对自身状况的评价并不总是持续处在自杀时比较低的水平，自杀未遂者对自己状况的改善有比较好的期盼水平。心理危机干预者应该提供自杀未遂者更多的认知指导与治疗，使他们能够以后发展，变化，辩证的观念看待自己状况，帮助自杀未遂者摆脱困境。

   研究说明，精神障碍与重复自杀联系紧密，说明自杀未遂者生活满意度的高低可能受到精神障碍的影响和干扰。自杀未遂者的应对方式不良，社会支持差，无精神障碍的自杀未遂者也是。而有精神障碍的自杀未遂者更多采取不成熟的应对方式，社会支持的能力更差。重复自杀未遂者更多采取退缩，自责等不成熟方式，比较少采取解决问题，求助等积极应对方式，社会支持主观感受低，社会支持利用度差。重复自杀者患精神障碍的比例明显高于单次自杀未遂者，研究显示他们的应对方式，社会支持与精神障碍相互影响。