青少年的多重侵害

国家心理咨询师 吴剑

2012年10月27日

   多重侵害是指个体在过去一年经历的多种类型的侵害。如躯体侵害，性侵害，同伴侵害，目击暴力等。遭受多重侵害的青少年比经历单一侵害和无侵害的青少年存在更多的情绪问题，如焦虑，抑郁，网瘾，品行问题，多动注意障碍，同伴交往等。

   执行功能是一种高级的认知心理过程，包括抑制，转换，情绪控制，监控，工作记忆，计划组织，材料组织，任务完成等。遭受侵害的青少年执行功能存在缺陷，理解记忆，计划组织，自我监控，情绪控制的困难。执行功能如工作记忆容量，抑制控制能力，认知灵活性的缺陷与青少年的攻击性行为，焦虑，抑郁有关。

   遭受侵害的青少年一些不出现情绪行为问题，说明他们的抗逆力强，就是心理弹性水平比较高。心理弹性是个体的一种个人特质，能够缓冲应激造成的消极影响，并促使个体积极适应，表现出比较高的心理健康水平。心理弹性在儿童期虐待对个体抑郁的影响起调节作用，能够减轻经历儿童期虐待或者其他创伤的个体的抑郁严重程度。

   工具使用青少年侵害问卷jvq，包括一般侵害（被偷，被抢，被打，被绑架），儿童虐待（被看护人打骂，忽视），同伴欺负（被同伴打骂，孤立），性侵害（被强迫做与性有关的事情），目击暴力（目击他人被打，父母打架，父母打兄弟姐妹）。长处和困难问卷sdq，包括情绪症状，品行问题，多动注意不能，同伴交往问题，社会行为。执行功能行为评定量表brief，包括行为管理指数，元认知功能指数。心理弹性量表rs，包括个人能力，对自我和生活的接纳。

   结果显示，多重侵害的情绪行为问题多于非多重侵害青少年，执行功能在多重侵害与青少年情绪行为问题的关系起部分中介作用。执行功能是青少年许多发展任务的中心环节，包括同伴关系，学业表现，情绪管理，行为控制。执行功能到成年以后发展完全，青少年处在发展调整阶段。持续家庭暴力影响执行功能。如经历虐待，忽视的儿童阅读能力度，认知推理能力差，学习成绩差。

   研究没有发现心理弹性与多重侵害和青少年情绪行为问题的关系。青少年心理弹性发展不成熟，自我调节能力不强，不能延缓情绪行为问题的发生。成年人，心理弹性发展成熟，能够缓冲儿童期心理创伤对个体的长远不良影响。

   采取预防和干预的措施可以减少遭受多重侵害的青少年情绪行为问题，提供一定的指导作用。在创伤，逆境的压力下，高心理弹性水平的个体比较少表现情绪，行为问题的不良结果。学校，家庭和社会不仅要帮助青少年解决各种情绪问题问题，还需要帮助增强青少年自身心理弹性等保护性特质，对青少年情绪问题产生的整个路径的每个关键因素采取相应有效的预防和干预措施，才能切实改善青少年心理问题。

   摘自《中国心理卫生杂志》