大医院为什么患者人满为患

吴剑

2012年6月25日

    这些时间，全国各大医院门诊住院患者是人满为患，既大大增加医务人员的工作量，也存在安全和服务上的问题，同时一些大医院又出现了扩大规模的强烈冲动。而小医院，乡镇卫生院的住院患者是门可罗雀，医务人员的工作量不饱满，其原因值得分析。

   【卫生改革】这些是中国新医改政策的表现，过去因为看病难，看病贵，小病拖大病，有病不去看，因为经济负担重。现在国家建立了全覆盖的医疗保障制度，使过去应该治疗而未治疗的患者，集中住院治疗。背景，新农合中农民出了钱，必须看回成本来。当然这个行为在一定时间全面释放以后，就逐步缓解；

   【乡镇医院】虽然我们国家重视农村乡镇医院，但只是房屋，设备，经济保障有一定进步，人员的数量，素质问题严重，也不是短时间能够改变的。因为医务人员素质不高，农村居民不愿意去乡镇卫生院就医，集中去大医院住院治疗。政策的引导更加重要，我们国家没有实行门诊分级管理，乡镇卫生院和社区卫生服务中心首诊负责制，患者可以直接去大医院，甚至是小毛病，导致医疗资源浪费。同样乡镇卫生院的分配政策也是问题不少，过去乡镇卫生院生存靠自己，看病要赚钱，所以不管什么疾病，什么手术都敢做。现在，乡镇卫生院的医务人员经济有了保障，国家进行了安排。同时国家的考核政策也是出了问题，导致乡镇卫生院的医务人员干多干少一个样，干和不干一个样，医务人员的积极性受到打击，他们在收入稳定，不会增加的情况下，尽可能少看病人，或者不看病人，以舒服为原则，结果使许多病人只能向大医院跑。

   【城市医院】城市大医院人满为患，因为是赢者通吃，品牌，技术，人才，设备是越来越先进，医疗资源过分集中，也符合老百姓重视健康的心理，再加上有一定报销，大医院赚钱的冲动，才导致大医院患者人满为患。当然，人满为患的结果也呈现许多问题，医务人员超负荷工作，安全质量下降明显，患者心理抱怨增加，大医院扩大规模冲动明显，进一步加剧了医疗资源的集中度，同时也导致了新的看病难，看病贵。

   看来，新医改政策不仅需要经济支持，更需要制度创新，而制度创新更加重要，极其重要。